窄谱中波紫外线辅助治疗寻常型银屑病的疗效研究.docVIP

窄谱中波紫外线辅助治疗寻常型银屑病的疗效研究 　　[摘要] 目的 探讨窄谱中波紫外线辅助治疗寻常型银屑病的临床效果。方法 现对2012年12月―2014年10月间该院收治的87例寻常型银屑病患者进行分析，随机分为观察组44例和对照组43例，对照组实施药物治疗，观察组实施药物联合紫外线治疗，对比两组PASI积分变化情况、总有效率及不良反应。结果 治疗后，观察组的PASI积分优于对照组（P0.05）。结论 对寻常型银屑病患者应用紫外线治疗，安全有效，疗效显著，值得推广。 　　[关键词] 紫外线；银屑病；寻常型；疗效 　　[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（b）-0058-02 　　银屑病是皮肤科的常见病，易诊断，但病情易反复发作，难治愈。相关研究[1]表明，我国约有0.4%左右人口患有银屑病。目前银屑病的治疗药物较多，但尚不能从根本上治疗该病。近年来，医务人员多关注窄谱中波紫外线的辅助治疗效果。现对2012年12月―2014年10月间该院收治的87例寻常型银屑病中44例实施紫外线治疗，疗效显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选该院诊治的87例寻常型银屑病患者，所有患者的临床症状、体征等均与寻常型银屑病诊断标准相符[2]。随机分为观察组44例和对照组43例，观察组：27例男性，17例女性，年龄19～67岁，平均（33.4±3.3）岁，病程：5月～19年，平均（7.2±1.5）年；类型：10例点滴型、13例斑块型、21例泛发型；分期：14例进行期、30例稳定期；对照组：25例男性，18例女性，年龄18～67岁，平均（34.1±3.0）岁，病程：6月～18年，平均（7.6±1.3）年；类型：9例点滴型、14例斑块型、20例泛发型；分期：16例进行期、27例稳定期；所有患者均无明显肝肾等重要脏器严重病变、无免疫功能缺陷及紫外线过敏、均知情同意且无退出。两组的性别、年龄、病程、分型等临床资料进行对比，有可比性，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组行药物治疗：消银胶囊（国药准字，2.1 g/次，3次/d；清洁皮肤表面后，涂抹卤米松乳膏（批准文号H，2次/d，早晚涂抹；观察组实施药物联合紫外线治疗：药物治疗同对照组相同；窄谱中波紫外线治疗：紫外线光疗仪（型号SS-06B），光源波长：311～313 nm，峰值：311 nm。最小红斑量的50%定为初始剂量，初始剂量为0.3 J/cm2。保持仪器与照射皮肤相距20 cm，隔日行一次照射治疗，此后每次剂量增加0.01 J/cm2，3次/周。观察患者个人情况，明显红斑、瘙痒者，暂停照射，积极对症治疗，症状缓解后继续照射；轻微红斑、瘙痒则维持照射剂量；治疗时必须对眼睛、面部及男性外生殖器等重要部位作严密防护。所有患者均以1个月为1个疗程，观察2个疗程治疗效果。 　　1.3 评价指标 　　记录所有患者指标：①治疗前后的PASI 分值；②疗效标准[3]：痊愈：治疗后PASI积分下降比例超过90%；显效：89%≥积分下降比例≥61%；有效：60%≥积分下降比例≥21%；无效：积分下降比例≤20%；痊愈率+显效率=总有效率。③不良反应发生情况。 　　1.4 统计方法 　　用SPSS21.0软件对数据进行处理，计数资料和计量资料分别以百分率（%）和（x±s）表示，其比较分别为χ2检验和t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组 PASI分值对比 　　治疗前，观察组和对照组的PASI分值分别为（23.8±5.6）和（24.1±6.1）；治疗后，分别为（4.8±0.4）和（8.3±0.7）；两组治疗前的PASI分值差异有统计学意义（P0.05）；治疗的分值均低于治疗前（P0.05）；且观察组较对照组降低幅度更大（P0.05）。 　　2.2 两组总有效率对比 　　观察组的总有效率（95.5%）高于对照组（79.1%），差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.3 两组不良反应对比 　　对照组在治疗中无明显不良反应；观察组中共5例患者表现出不同程度的红斑、皮肤瘙痒、干燥，均行维生素E等对症治疗后症状明显好转，不影响治疗进程。 　　3 讨论 　　寻常型银屑病是一种炎症性皮肤病，与免疫、遗传等因素关系密切。研究指[4]出，机体T细胞会在多种因素作用下与表皮细胞发生反应，从而影响角质形成细胞的自稳定性，导致其异常增殖分化。因此，治疗关键在于抑制T细胞介导的自身免疫反应。相关研究[5]表明，银屑病患者在长期服用药物治疗过程中，会影响机体正常内环境，阻碍康复进程。窄谱中波紫外线可穿透至皮肤真皮中层，充分调节IL-2等细胞