血必净联合头孢曲松钠治疗肝硬化并原发性腹膜炎临床观察.docVIP

血必净联合头孢曲松钠治疗肝硬化并原发性腹膜炎临床观察 【摘要】 目的 研究血必净注射液联合头孢曲松钠治疗肝硬化并原发性腹膜炎（SBP）的临床疗效。方法 85例肝硬化合并原发性腹膜炎患者， 随机分为对照组（40例）和治疗组（45例）。对照组用注射用头炮曲松钠静脉滴注2.0 g， 1次/d；治疗组用注射用头孢曲松钠静脉注射1次/d， 加用血必净注射液50 ml， 静脉滴注2次/d， 连续用10 d。观察并记录两组患者治疗前后疗效及并发症发生情况。结果 治疗组治疗总有效率高于对照组（P 0.05）；并发症的发生明显少于对照组（P 0.05）。结论 血必净联合头孢曲松治疗原发性腹膜炎临床效果明显， 在临床可以推广应用。 【关键词】 血必净注射液；注射用头孢曲松钠；原发性腹膜炎 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.085 SBP是肝硬化腹水患者常见的严重并发症， 能引发多脏器功能衰竭， 是引起患者病情加重和死亡的主要原因， 及时、有效的治疗可使SBP的治愈率明显提高[1， 2]。本院2010年6月～2011年7月对45例SBP患者用血必净注射液（天津红日药业）联合注射用头孢曲松钠（上海罗氏）治疗， 并与传统常规抗生素治疗的40例SBP患者对比观察。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2010年6月～2011年7月本院收治的85例SBP患者， 诊断符合《病毒性肝炎防治方案》[1]。随机分为治疗组和对照组。其中对照组40例， 男32例， 女8例， 平均年龄（52.3±8.2）岁， 平均病程（10.6±2.3）年。治疗组45例， 男36例， 女9例， 平均年龄（53.5±10.2）岁， 平均病程（10.2±3.5）年。两组患者年龄、性别、病程及病情严重情况等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05）， 具有可比性。 1. 2 SBP的诊断标准[2] 患者发烧、腹痛、及腹膜刺激症等临床症状， 白细胞（WBC） 2.5×108/L， 多形核白细胞（PMN） 0.5， 患者有腹水时确珍为SBP。 1. 3 治疗方法 对对照组进行有效的治疗， 主要是治疗一些感染、补充蛋白、利尿以及保肝等多种病状[3]。对照组用注射用头炮曲松钠静脉滴注2.0 g， 1次/d；治疗组在对照组基础上加上血必净注射液， 血必净注射液是由天津红日药业制造的， 50 ml注射12 h1次， 连续注射10 d。 1. 4 细菌培养方法 可以采用10 ml无菌抽取腹水， 按照一定的培养方法进行有效的细菌培养， 在进行鉴定时候采用K-B法进行。 1. 5 疗效判定标准[4] 治疗当中必须要仔细观察病情状况， 还要观察患者的体温状况， 对患者身体进行整体的检查， 测量患者的腰围、尿量。治愈：在治疗基础之下， 要对患者的体征进行改善， 同时也可以看到白细胞下降至正常， 腹水消退。好转：在全面治疗当中， 要对患者的症状进行了解， 同时在记下白细胞是否具有明显。无效：症状无改善。总有效率 治愈率+好转率。 1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 细菌培养 有12例患者腹水细菌培养阳性， 阳性率为14.1%。 2. 2 两组患者临床疗效比较 治疗组的总有效率为88.89%， 高于对照组的67.50%， 差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 2. 3 两组患者合并并发症的比较 治疗组并发症发生少于对照组P 0.05）。见表2。 2. 4 两组患者抗生素疗效比较 治疗组最短者3 d体温降至正常， 大多在10 d内达到治愈标准。两组抗生素治疗疗效对比差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。 3 小结 肝硬化患者一般都是在饮食方面处于营养不良情况， 这样一来患者的肝脾功能就会下降， 从而免疫功能明显下降， 易形成肠源性菌血症[5， 6]。由于门静脉系统淤血， 肠管充血水肿， 通透性增大， 肠道细菌易透过肠壁进入腹腔， 导致感染；由于腹水含有丰富的蛋白、糖、电解质， 细菌在腹水中迅速繁殖， 导致腹腔感染。腹腔感染后， 革兰阴性杆菌产生大量内毒素被腹膜吸收， 进入血循环， 形成内毒素血症。从而引发全身炎症反应综合征严重者可发展成脓毒性休克和多脏器功能衰竭。血必净注射液也是由一些中草药组成的， 如红花、赤芍、川芎、丹参、当归等， 这些草药是具有内毒素。血必净还具有调节免疫系统各组分的平衡， 提高机体抗感染免疫力改善机体微循环[7]。 综上所述， 抗生素联合血必净注射液治疗肝硬化腹膜炎， 比单独使用抗生素临床效果要好， 并减少并发症的发生。 参考文献 [1]