培训课件--剖腹产术后下肢静脉血栓.ppt

下肢静脉血栓-并发症 急性期的下肢静脉血栓最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时将情况通知医生。下肢静脉血栓患者多发生于术后、妊娠期合并高血压、剖宫产术后及长期卧床、体质较差的患者。在护理中要注意遵医嘱应用抗凝药物、控制血栓。嘱患者多饮水或遵医嘱适当补液，起到稀释血液的作用。患者大便不可过干，双下肢制动，禁止局部推拿、按摩。 恢复期护理 一般两周后血栓稳定，患肢水肿明显减轻后，可适当下床活动，增加肌肉收缩，加速静脉血液回流，防止新的血栓形成。运动应循序渐进，不可操之过急，以活动后不感疲劳为度。 深静脉血栓，急性期治疗目的：在于预防肺栓，减轻血栓后 并发症，缓解症状。治疗以抗凝或溶栓等非手术疗法为主，辅以介入及手术等治疗。 抗凝疗法： 作为基础治疗，抗凝治疗有助于防止新的血栓形成和漫延扩展，可降低复发率。临床上常用抗凝剂有肝素，成人每日用量为25000 U（约1000 U／小时），持续7-10天。用药期间，需监测活化部分凝血时间（APTT）。华法令于应用肝素后３～4天，同时开始服用，首次剂量加倍，以后逐减，持续服用3～6个月时间。需监测凝血酶原时间（PT）延长到正常对照值的1.5-2.5倍。 本病人采用低分子肝素钠0.8ml皮下肌肉注射bid 2）、 溶栓疗法：早期应用溶栓药物，可使肺动脉内血栓溶解，改善肺组织血液灌注，降低肺循环阻力和肺动脉压力，改善右心功能；溶解深静脉系统血栓，可减少栓子来源，降低复发率和病死率。制剂包括尿激酶和重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)。尿激酶一般首次冲击剂量为4400 IU／Kg，10分钟内静脉输注，维持剂量为4400 IU／Kg，12-24小时静脉滴注。rt-PA是最新一代溶栓药，剂量为100mg 于2小时内静脉滴注，临床见效快。 低分子肝素钠在产后预防血栓中的应用 适应症：预防和治疗深静脉血栓的形成 给药途径：腹壁皮下注射 用法用量： 1、预防用药： ≥70kg 每日0.4ml （4100iu）qd，连续7天。 2、治疗用药：≥70kg 每日0.8ml (8200iu) bid, 连续10天。 不良反应： 1、出血倾向（妊娠及产后） 2、偶见过敏反应皮疹、荨麻疹。 3、罕见中度血小板减少症和注射部位轻度血肿和坏死。 注意事项 不能用于肌肉注射（肌肉注射导致局部血肿） 手术治疗 适用于急性期的患者，手术越早，效果越好。 一般发病3天内取栓最好，最迟也不能超过10天，因为超过10天的血栓机化与静脉血管壁粘连，很难清除干净。 小结 感谢各位老师的聆听！ 感谢各位老师的指导! 剖宫产术后下肢静脉血栓的护理查房 产二科 查房的目的 熟悉产科下肢静脉血栓的护理诊断及常用护理措施。 熟悉产科下肢静脉血栓形成的相关因素。 熟悉产后下肢静脉血栓的健康宣教。 了解低分子肝素钠在产科中的应用。 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 病例简介 患者魏国艳，女，30岁，主因“瘢痕子宫”于今日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术+腹壁瘢痕剔除术+瘢痕松解术+双侧输卵管结扎术。术中出血约250ml，。 术后诊断：1.孕2产2孕39+3周LOA剖宫产；2.瘢痕子宫； 3.绝育 病例简介 2012.6.9 10：00 剖宫产术后1日，无胸闷、心慌等不适，未排气。遵医嘱 嘱：给予预防感染、补液治疗。嘱其早下床活动，预防术后肠粘连、肠梗阻及下肢静脉血栓形成。 2012.6.1010：00 剖宫产术后2日，患者无不适主诉，已排气。继续给予预防感染、补液治疗。嘱患者适当下地活动，促进胃肠功能恢复，促进切口愈合。明日复查血常规，动态监测体温、血象变化情况。 病例简介 ☆2012.6.11 10：00 剖宫产术后3日，患者自诉双小腿腓肠肌处疼痛，活动时加剧，休息时缓解。查体： T37.0C，BP110/80mmHg，P78次/分，R20次/分。双下肢水肿（-），双下肢腓肠肌处压痛（+），无明显增粗。复查血常规示：WBC10.94×109/L，Hb128g/L，N76.1％，血象大致正常。血管B超提示双下肢小腿肌间静脉血栓？补充诊断：产褥感染？-双下肢感染性血