培训课件--肺功能结果判读.ppt

定义 采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量测定，肺通气功能测定，通气、血流在肺内分布及通气／血流比率测定，气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。 肺功能检查的临床意义 1. 早期检出肺、气道病变2. 鉴别呼吸困难的原因3. 评估疾病的病情严重程度4. 评定药物和其它治疗方法的疗效5. 评估胸肺外科手术耐受力6. 劳动强度、耐受力的评估7. 危重病人的监护 肺功能测定适宜症 肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。当肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧，引起全身各脏器的损害，而通过肺功能的检查，医生就可以了解病人的肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度，这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发 展，这是十分重要的。以下病人需要做肺功能检查: 1 、慢性支气管炎，肺气肿。 2 、支气管哮喘。 3 、间质性肺病的诊断。 4 、做胸部手术的病人，手术前一定要做肺功能检查。 5 、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，敦促病人下决心戒烟。 肺功能测定禁忌症 （1）咯血停止超过二周者为绝对禁忌； ? （2）重度肺气肿，肺大泡，肺心病急性发作期，哮喘发作期，各种急性呼吸道感染期为相对禁忌； （3）纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术后相对禁忌，宜在3—5天后进行； （4）全身情况极差，有重要脏器功能衰竭； （5）高热为相对禁忌： （6）支气管胸膜瘘及气胸等。 肺功能常用指标 VC FVC 、FEV1、FEV1/FVC PEF、MVV MMEF、V50、V25、FEF50/FIF50 RV、TLC、DLco、Raw 肺功能常用指标 2 FEF50%（V50）、FEF75%（V25）： 用力呼气50% 或75% 时的瞬间流速 FIVC： 用力吸气肺活量 FEF50%/FIF50%： 50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比 TLC 肺总量 ：尽最大可能吸入肺部的气体总量 RV 残气量 ：尽可能呼气后肺部剩余的气体量 DLco CO弥散量 ：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量 MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量 1、每分钟静息通气量VE 静息状态下每分钟呼出气的量. VT×RR 1 min ＞10L，通气过度，呼碱 ＜ 3L，通气不足，呼酸 男性:6.663±0.2 L 女性:4.217±0.16L 2、 最大自主通气量MVV 1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通气量 最大通气量 - 静息通气量 通气储量% ×100% 最大通气量 正常值＞95%，＜86%通气功能储备不佳 术前评价 劳动鉴定 ★ 3、 用力肺活量FVC 深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度所呼出的全部气量 83% 99% 96% 3、 用力肺活量FVC FEV1临床意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标 ＜70% 慢阻肺 、哮喘 肺纤维化？ 正常或 100% 4、最大呼气中期流量（MMEF）? 根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出25%-75%的平均流量 评价早期小气道阻塞的指标 PEF昼夜波动率 日内最高PEF-日内最低PEF 1/2（同日内最高PEF+最低PEF） ×100% ★ 1.5最大呼气流量（PEF）? 是指用力肺活量测定过程中，呼气流速最快时的瞬间流速，亦称峰值呼气流速。 ≥20%对支气管哮喘诊断有意义 肺容量 根据肺和胸廓扩张和回缩的程度而相应改变的肺内容纳的气体量 基础容积 计算容量 VT IC VT+IRV IRV VC VT+IRV+ERV ERV FRC RV+ERV RV TLC RV+ERV+VT+IRV 静态肺容量曲线 IRV ERV VT V C RV TLC 时间－容量曲线 0 1 2 3 4 5 a b c MMEF bc / ab 时间（秒） 容量（升） FEV1 FVC RV TLC 流速 容量 PEF V50 FEF50 V25 V75 FIF50 TLC RV 流速-容量曲线及其主要指标 受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形 流速容量曲线及时间容量曲线 肺功能评价 阻塞性通气功能障碍 气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。 FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高 原因： * 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等； 支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎 * 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍 肺功能评价（限制性通气功能障碍）