CongenitalSyphilis.PartVinChinese.pptVIP

* 在1989年以前，CS的报告病例都是根据临床和血清特征来衡量的，这种方法叫作Kaufman标准。Kaufman标准不是为监测诊断标准而设计的。 1988年，CDC发展了CS的监测诊断标准。这个标准于CS的临床诊断在有些地方并不相同。所有由感染的产妇或尚未治愈的、不当治疗的产妇生下的婴儿都被当作潜在的感染者。没有症状的婴儿和死产都被包括在这个定义中。 监测诊断标准使得病例分类变得容易。 数据来自CDC * * * CS的最早期症状是有鼻音的排出，一般出现在出疹的前1-2周。排出物中存在大量梅毒螺旋体，为诊断提供了权威的方法。 * 脸部的二期损伤；最早出现于出生后的第四周。 * 疱疹的爆发是很有特色的。当大庖破裂时，它们留下浸软、暗红的表面。表面很快干燥并成壳。 * 在两岁前出现的其它特征还包括：斑丘疹，肝脾肿大和黄疸。 * * * Hutchinson’s三症（上门齿钝圆，间质性角膜炎和神经性耳聋）被认为是晚期CS的病理特征。 * 晚期的先天性梅毒的典型症状是硬腭的穿孔。 * * * * 梅毒螺旋体不能被光显微术探查，但在暗视野镜检术中可被看到。 血清检测法是一个间接的诊断方法。它的基础是母体对于感染的激素免疫反应。 现今有两种血清检测法： 非梅毒螺旋体抗体测试（性病研究实验（VDRL)和快速血浆反应素（RPR））被应用于血清和梅毒检测。 梅毒螺旋体抗体测试（荧光螺旋体抗体吸附（FTA-ABS）和梅毒螺旋体微量血凝实验（MHA-TP））是被证实的检测抗体的对于螺旋体细胞组分有特异性的测试。 * 来自Sexually Transmitted Diseases, by Holmes, Sparling, Mardh, et al. * MMWR全称为Morbidity and Mortality Weekly Report（译者注）。 * 2002. MMWR 2002; 51 (No. RR-6): [26-28] * 先天性梅毒 Irina Tabidze, MD, MPH and Thad Zajdowicz, MD, MPH STD/HIV Division Chicago Dept of Public Health 先天性梅毒 (CS) 梅毒是一种由螺旋菌梅毒螺旋体感染而导致的慢性传染病。感染的孕妇更应当受到特别关注，以防止病毒经由胎盘感染胎儿。 先天性感染可导致数个有害的结果，其中包括: -围产期死亡 -早产 -低出生体重-先天异常 传播方式： 行接触 母婴经由胎盘传染 分娩时与伤口接触 接触后患梅毒的概率为40%. 先天性梅毒的危险度因子 产前保健缺乏或不足 产妇滥用药物 在怀孕第6到9个月期间没有重复进行梅毒血清测试 治疗失败 对性传染病（STD）诊所及STD相关活动的接触不足 先天性梅毒的流行病学 先天性梅毒的发生率反映出处于生育年龄的女性感染者在所有女性患者中的比率. 先天性梅毒病例的峰值往往在女性一期、二期梅毒病例出现峰值的一年后到来。 先天性梅毒 — 美国婴儿（小于1岁）患病比率: 1981–2002以及The Healthy People 2010 （一个美国政府组织）的目标 比率 (每100,000新生儿) 先天性梅毒 2010 目标 0 25 50 75 100 125 1981 83 85 87 89 91 93 95 97 99 2001 注: The Healthy People 2010的目标是 1.0 病例每100,000活产。先天性梅毒的监测诊断定义于1988年发生了改变。 先天性梅毒—美国婴儿（小于一岁）报告病例和 一、二期梅毒女性患者比率：1970–2002 Kaufman标准 CDC诊断标准 一、二期比率 （每100,000人） 先天性梅毒病 （千） 一、二期梅毒 先天性 梅毒 0 4 8 12 16 20 1970 75 80 85 90 95 2000 0.0 1.5 3.0 4.5 6.0 7.5 注:先天性梅毒的监测诊断标准于1988年发生了改变。 新生儿梅毒 三分之二感染先天性梅毒的活产婴儿在出生时都是没有症状的。 感染症状可在胎儿期、新生儿时期或童年期表现出来。 婴儿可能有许多或者没有症状，直到出生后6－8周（延迟形） 根据临床表象，先天性梅毒被人为地分为: - 早期先天性梅毒（=2岁）以及 - 晚期先天性梅毒（2岁） 早期先天性梅毒的临床表现 扁平湿疣 斑丘疹 肝脾肿大 肝炎引发的黄疸 贫血 骨软骨炎 鼻塞 假瘫 淋巴结病 粘膜斑 先天性梅毒 先天性梅毒 先天性梅毒 先天性梅毒 晚期先天性梅毒的临床表现 Hutchinson’s三症 (63%): -Hutchinson’s teeth (梅毒齿，上门齿