第13章.心血管系统疾病课件.ppt

心血管系统疾病 风湿病与慢性心瓣膜病 风湿病 一、概述： 1.定义： A组乙型溶血性链球菌感染有关的主要侵犯全身结缔组织的变态反应性疾病。 2.病变特点：结缔组织的变态反应性炎症 3.受累部位：心脏、关节、皮肤、血管、脑等 一、概述： 4.发病年龄: 5~15岁（6~9岁高峰） 5.临床表现：急性期： “风湿热”------体温↑ 心脏炎、关节炎、皮肤改变 WBC ↑、血沉↑，抗“O”↑， 心电图P-R间期↑。 6.性质：结缔组织病，胶原病 7.预后：反复发作→慢性心瓣膜病、心肌纤维 化、心包炎 一、病因与发病机制 一般认为其发病与A组溶血性链球感染（咽峡炎、鼻窦炎、扁桃体炎）有关： 1.发病前期2-3周常有A组溶链感染史； 2.患者血清中抗“O”升高，抗链球菌激酶、抗链球菌透明质酸酶也升高； 3.发病地区和季节与溶链感染一致； 4.用抗菌素预防链球菌感染，也降低风湿病发病率。 但不是链球菌直接作用所致，而是链球菌的M蛋白与心肌纤维等有共同抗原导致交叉免疫反应： 1.发病不在链球菌感染当时，而在感染后2-3周； 2.风湿病属非化脓性炎，病变组织及血液从未找到链球菌存在。 二、基本病理变化 　　侵