风心心办膜病2010课件.pptVIP

瓣 膜 病 慢性风湿性心脏瓣膜病 风湿性心脏病95％－98％累及二尖瓣，表现为单纯性二尖瓣狭窄，或伴有关闭不全或其他瓣膜损害。 瓣口面积缩小： 1.5－2.5cm2为轻度狭窄 1.0－1.5cm2为中度狭窄 小于1.0cm2为重度狭窄 小于0.5cm2为极重度狭窄。 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 赘生物 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 A S 病因： 1、风湿性主动脉瓣病变（多见）： 多合并二尖瓣狭窄。 2、退行性主动脉瓣钙化（多见）： 多为老年退行性病变所致。 3、先天性主动脉瓣狭窄：占先心病 的3-6%。分：主动脉瓣、瓣上、 瓣下狭窄。 超声诊断要点 1.主动脉瓣增厚,粘连,回声增强,开放不贴边,M型超声显示正常六边形盒子样改变，开放幅度小于15 mm. 2.左室壁对称性增厚，大于13mm，左室收缩压增高，可达150mmHg或以上，跨瓣压差增大，大于30mmHg。 3、主动脉根部短轴切面 normal Y型消失或见不到瓣膜，PH时LPA，RPA增宽 3.彩色多普勒显示主动脉内五彩镶嵌的高速血流,连续多普勒检测到高速的湍流频谱。频谱速度可大于2.5~3.0m/s, 跨瓣压差增大，大于30mmHg。 常见；风心病。 也可见于：先天性畸形、感染性心内膜炎、马凡、严重高血压或主动脉硬化。 1.主动脉瓣增厚,回声增强,可有钙化,舒张期瓣膜闭合不拢. 2.左房左室扩