言语治疗.docVIP

言语治疗技术重点 1.言语治疗的方法：A.训练与指导（一对一训练，集体训练，家属指导和自我训练） B.手法介入 C.辅助具 D.替代方式 E.训练用设备（常用物品，卡片、镶嵌板，交流板，言语评定及训练仪等辅助设备） 2.治疗原则：1）由评定设定训练课题 2）制定训练程序 3）及时强化反馈 3.言语训练注意事项：1）训练场所选择 2）治疗次数和时间 3）注意观察患者的异常反应 4）尊重、理解、关爱患者 4.构音障碍：是指在言语活动中，由于构音器官的运动和形态结构异常，环境或心理因素等原因所导致的语言不准确的现象。 5.运动性构音障碍的治疗原则：1）针对言语表现进行治疗 2）按评定的结果选择治疗顺序 3）选择适当的治疗方法和强度 4）治疗时期引导作用 6.运动性构音障碍治疗的具体方法：1）呼吸训练 2）放松训练 3）构音运动训练 4）发音训练 5）其他治疗方法 6）交流辅助系统的应用 7.失语症：是指大脑损伤引起的语言能力的丧失或损伤。 8.口语表达障碍：口语表达障碍亦是失语症患者常见的症状，是指患者的口语表达能力受损或丧失。 9.言语失用：是指不能执行自主运动进行发音和言语活动，且这种异常是不能用言语与有关肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调来解释的一种运动性言语障碍，或者说是一种运动程序障碍。 10.言语使用的言语特征：1)随着发音器官运动调节复杂性增加，发音错误增加 2）辅音在词头发音错误增加 3）重复朗读同一内容时，发音错误倾向于一致性 4）模仿言语比随意言语发音错误更多 5）发音错误随着词句难度的增加而增加。 11.口失用：是指在非言语状态下，与言语产生活动有关的肌肉自发活动仍存在，但是舌、唇、喉、咽、颊肌执行自主运动困难。 12.失语症的长期目标：是对失语症终极预后的推测，即患者最终可能达到的交流水平。 程度 BDAE严重程度分级 长期目标 轻度 4，5 改善言语能力，满足职业需要 中度 2，3 充分利用残存功能，改善交流能力，满足社区内需要 重度 1，2 充分利用残存功能和代偿方法，进行简单的日常交流，尽量满足家庭需要。 短期目标：是患者在短期内可能达到或改善的语言功能，短期目标的确定，一般是以较现有功能提高一个阶段为短期目标。 失语程度 时间 目标 重度 两周 两周 一个月 能运用交流板进行最基本的日常活动 能完成高频名词（如苹果、汽车、狗等的图匹配 能运用手势语及姿势语表达简单的意思，如：再见、喝水 13.失语症的治疗目的：促使失语症患者尽可能的恢复语言功能，提高患者语言理解和表达能力，最大限度的恢复期日常生活交流能力。 14.失语症治疗的适应症及禁忌症：原则上所有失语症都是失语症康复的适应症，但有明显意识障碍，情感、行为异常及精神病患者不适合失语症治疗。 15.失语症Schuell刺激法的主要原理：1）利用强的听觉刺激 2）适当的语言刺激 3）多途径的语言刺激 4）反复利用感觉刺激 5）刺激应引出反应 6）正确反应要强化以及矫正刺激 16.不同言语症状及其严重程度的训练课题：见书本P70表3-10 言语症状 障碍程度 训练课题 听理解 重度 词，图或词，词匹配。是、非反应 中度 听短文做是或非回答，正误判断，执行口头命令 轻度 在中度的基础上，文章更长，内容更复杂 谈话 重度 复述（音节、单词、系列语），称呼（日常用词、动词命名、读单音节词） 中度 复述（短文）、读短文、称呼、动作描述（情景画，漫画说明） 轻度 事物的描述，日常交流 阅读理解 重度 字、图或词、图匹配（日常物品），简单动作 中度 情景画、动作、句子、文章配合，执行简单的文字指令，读短文回答问题 轻度 执行复杂的文字指令，读文章后回答问题 书写 重度 临摹、抄写、听写（日常生活用品单词） 中度 听写（单词、短文），书写说明 轻度 听写（长文章），描述性书写、日记、信件 计算 重度 简单的加减计算及乘除计算（一位数） 中度 进位加法、退位减法、简单的乘除 轻度 复杂的加减乘除 不同类型失语症训练的重点课题 失语症类型 训练课题 命名性失语 口语命名、文字称呼 Broca 构音训练、文字表达 训练Wernicke 听理解、会话、复述 传导性失语 看图说话、复述、听写 经皮质性感觉性失语 以wernicke失语课题为基础 经皮质性运动性失语 以broca失语课题为基础 完全性失语 听理解、口语表达、实用交流 经皮质混合性失语 以完全性失语课题为基础 17.失语症的对症治疗：1）语言理解训练：听理解训练，以言语刺激促进法为核心。A.语言辨识 B.听词指图 C.听语记忆广度扩张 D.句篇听理解 E.执行口头