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血脂异常考试题 1、2011 ESC/EAS血脂指南对冠心病危险人群的分类及治疗目标值？ 危险程度 患者类型 目标值LDL-C 证据等级 极高危 CVD、T2DM、T1DM合并靶器官损害、中重度 CKD、SCORE评分＞10% ＜1.8 mmol/L （70 mg/dl）和（或）LDL-C下降＞50% I/A 高危 单个危险因素显著升高、5%≤SCORE＜10% ＜2.5 mmol/L（100 mg/dl） IIa/A 中危 1%≤SCORE＜5% ＜3.0 mmol/L（115 mg/dl） IIa/C 低危 SCORE评分＜1% 未推荐 2、（1）他汀类作用机制 ？ 他汀类药物降低胆固醇的合成，并且在肝脏中通过竞争抑制HMG-CoA还原酶活性，从而使细胞内胆固醇浓度降低导致肝细胞表面LDL受体的表达，加速血浆LDL的分解代谢，减少LDL-C循环及其它载脂蛋白B包括富含TG的颗粒。 （2）他汀类副作用？ 临床上经常使用ALT及AST来评估肝脏损伤程度。统一规定只要有两次转氨酶升高3倍以上就有意义。通常间隔几天或几周。如果转氨酶升高3倍以上并持续异常，他汀类药物治疗需停止。 3、开始降脂治疗后患者的血脂多久监测？ 开始治疗后的8（±4）周 调整药物剂量直到达到目标范围后的8（±4）周 4、患者达到目标或者最佳胆固醇后多久监测胆固醇或血脂？ 每年一次（除非有需要频繁监测的其他原因或者坚持问题） 5、戒烟、健康饮食以及体力活动是避免心脏病的基本要求。 6、接受降脂药物治疗的患者多久规律监测ALT？ 治疗之前 开始后8周或者剂量增加后，如果肝酶小于3倍正常值一年一次 7、接受降脂药物治疗的患者出现肝酶升高怎么办 如果＜3ULN，继续治疗 4-6周复查肝酶，如果≥3ULN，停止他汀类或减量，4-6周复查肝酶 肝酶恢复正常后可在检测下重新药物治疗 8、实验室血脂及载脂蛋白参数评估 危险因素的筛选，包括血脂，可以考虑在≥40岁成年男子，和≥50岁妇女或绝经后，尤其是在存在其他危险因素的患者。此外，所有患者只要存在动脉粥样硬化的证据或2型糖尿病患者，不论年龄，均被认为是为高风险。有心血管病家族史的患者，指南推荐早期评他们的血脂水平。