翼状胬肉护理常规.docVIP

翼状胬肉护理常规诱因 工作过度劳累、睡眠不足结膜病因 风沙、尘土、冷、热刺激照射 1.翼状胬肉侵入瞳孔区而致 睑裂部球结膜增生、肥厚，呈三角形，胬肉进入角膜的部分为头部，跨越角膜缘处为颈部，其余为体部； 静止期翼状胬肉是增生组织菲薄、体部不充血、头部平坦、前方角膜透明清亮； 进行期翼状胬肉是增生组织肥厚、充血，头部稍隆起，其前方角膜有浸润，向角膜中央发展。 诊断 睑裂部结膜肥厚、增生、侵入角膜，呈三角形。 治疗 　　（1）药物治疗，对静止型者，胬肉未侵入黑眼珠，又不影响，可不必治疗。合并有沙眼或者，可应用或糖皮质激素点眼，如0.25%氯霉素或0.5%可的松或左氧氟沙星眼药水，每日3～4次。中药方面可用消胬灵眼药水点眼，每日4次。 对进展型胬肉或胬肉长入黑眼珠影响视力者，应当行胬肉切除，但易复发。有条件时术后可行90锶照射或β射线照射，以防术后复发。 术前指导1．如胸透、大小便常规，血血糖 注意保暖，避免感冒，不吸烟，因为烟雾、致病微生物可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽、打喷嚏，导致伤口裂开；如有感冒、咳嗽时应先控制好方行手术。3术前保证充足睡眠，以增进食欲，提高机体抵抗力。 局部手术当天早晨宜进易消化、清淡饮食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐。术前3天需滴抗生素眼药水，注意眼睛卫生，不用手揉眼； 术前一天要洗澡洗头、换干净衣物，剪指（趾）甲； 术晨冲洗结膜囊，包上无菌纱布； 术前30分钟打止血、镇静药。 术前有活动做假牙，要取下用冷开水浸泡，贵重物品交家属或当班护士保管。 1．手术有疼痛剧烈，异物感，流泪等情况出现，可能是伤口的线摩擦引起，应及时报告医护人员处理，给予适当的处理。2． 术后要卧床休息，注意眼部卫生，勿用手用力揉眼，洗脸时不要弄湿敷料，。3． 术后第一天滴抗生素眼药水，更换干净敷料，伤口无明显渗血及无其它不适时可下床活动，以促进肠蠕动，增进食欲，有利伤口愈合。 4.忌食辣椒、大葱等刺激性食物，并应忌烟酒。5. 五天后拆线。 [术后康复] 总之，翼状胬肉不论采用哪一种方法，都有复发的可能，因此事先一定要向患者交待清楚。为防止胬肉术后复发，在初次手术时，对各个步骤的要点，如胬肉的剥离、胬肉下方组织的清理、巩膜的暴露或结膜移植片的采用，都应慎重处理。术后辅助治疗对预防复发也有一定的效果。如术后用0.5%～2.5%的可的松眼液滴眼，每天4次，持续1个月，可减少新生血管；1：2000噻替派溶液滴眼，每天4次，持续1～3个月；或采用X线或β线照射，对防止胬肉复发，都能收到一定的效果。　 出院指导　 1. 指导患者掌握正确滴眼药水的方法、用药时间及剂量; 2. 保持眼部清洁，洗脸时勿用力搓洗术眼，尽量避免水进入眼内。 3. 3个月内避免频繁转动眼球，术眼不适时不要揉搓术眼，避免剧烈运动，以免碰撞术眼。 4. 外出戴防护眼罩避免强光、风沙刺激; 5. 注意休息，每日保证6～7h睡眠时间，每次连续看电视、阅读时间不宜超过1h，以免眼睛疲劳引起充血。 6. 忌食辣椒、大葱等刺激性食物，并应忌烟酒。 复诊指导 指导患者出院后术眼无特殊不适症状术后1个月内每周回院复诊1次; 2～3个月内每15天复诊1次，3～6个月内每个月复诊1次，6～12个月内每3个月复诊1次，1～ 2年内每半年复诊1次。2年后每年复诊1次。 若出现术眼红、肿、痛、畏光、异物感、分泌物增多、视力下降等症状随时复诊。 翼状胬肉的病因可能与结膜长期暴露于阳光、烟尘、风沙、气候干燥等环境 因素有关，指导患者避免诱因，以减少术后复发。