母亲行为和孩子行为的发生发展的关系.docVIP

王大夫：我的题目：家长行为对儿童疾病的影响。 一到医院，病史，检查，诊断。这个依据是一个生物医学模式。这与今天有很大的关系。生物的观点：生物的心理的发展是 建立在大分子形态上和理化上的改变。在生物体上找到特定的原因。这在临床上操作很困难。事实上除了感染性的疾病之外，很多疾病找不到确定的原因。许多疾病 是多原因操作，都是相关关系，基本性因果关系没有，比如肿瘤，很多人有肿瘤性性格，比如说抑郁，比如高血压也是，很多场合会引起血压高。非常常见的疾病与 个人因素，社会因素，都有相关关系。有些原因能找到，但是没有办法根治，比如说对空气过敏，但是没有办法隔离。有些疾病有很多主观感受。有时会出现消化道 疾病，不想吃东西等等。患者很痛苦，用现代科学技术根本发现不了。病人的症状实际上没有办法解决。也许精神分析医学也是在这种背景下发展起来的。现在有一 个生物心理社会医学模式。世界卫生组织提出的健康心态，是一种一个生理、心理、社会上的健康状态。总之，只要有任何不良，包括社会适应不良都应是都是医学 关注的对象。 中医是如何讲疾病的？中医讲阳阴，讲平衡。阴阳者天地之道也。对立统一是宇宙的根本原则。生命是一种稳态，疾病、死 亡是一种不平衡。比如说呼吸等过快过慢都是病。中医不论什么原因，只要不适都叫阴阳失衡，这样的它关注的范围是很宽的。现代医学模式所关注的都在中医所关 注的范围之内。 这里只谈家长行为对儿童疾病的影响。 1. 家长行为在疾病发生上的影响。中医认为环境对人的影响是无处不在的。人与自然界不可分割，比如自然界、风、寒、暑、湿，只要不够，都是疾病原因。如果人为 地造成过寒、过湿，都会生病。中国家庭是独生子女，过份的保护，是一个大忌。中医非常强调个体，新陈代谢湿一个产热的过程，所以穿得过多就是过热，也会导 至出汗，皮肤就处于一种开放的，易受伤的状态，就会感冒，疾病。一出门，就会引起呼吸道有疾病，这也是人为造成疾病。这个在小婴儿时，情况很严重。体温稍 高，孩子就会出现惊，惧，抽，呕吐，鼻塞就不进食。有时，给孩子吃得过精过细，结果出现大便干燥，便秘，很小就出现痔疮。吃东西吃得过多，过好，就会出现 消化不良。还有就是乱用抗生素。感冒百分之九十以上都是病毒感染，不须用抗生素，抗生素用多了，会造成“菌群体内失调”，这在临床上很多。 2. 家长行为在疾病发展上的影响。如果疾病一旦发生，就是阴阳失调，就要调整阴阳，使之达到正常状态。比如，感冒就是阳旺了，要用清热、降火、退热的药。感冒 了用姜、葱、红塘来医，去寒。临床上很多家长的表现都很一样，一方面说小孩生病，一方面给小孩穿更多的衣服，说小孩已经感冒，不能再凉了。中西医在这里有 差别的。中医认为可以降温可以洗温水澡。有一个例子，一个西医医生的孩子感冒了，医生知道要降温，于是洗温水澡，但是水温高了，一下水，就抽了。很明显这 里西医的做法加重了病。西医医生首先考虑感染。而中医除了感染，还要考虑热或凉。比如，热了或凉了，就要忌口，不能吃某些东西。 临床上家长行为对小孩有很大影响。有一个哮喘病人，家里给猫用来除跳蚤的项圈是过敏源，很久都没有发现，之后发现 了，哮喘结束。有些家长治病心切，为了给初二的孩子治病，左手一把药，右手一把药，吃了再上课。很多家长都要求药开重点，但是愈后效果不好。《南方周末》 上有报道，目前治好的北京的SARS病人，五分之四的不能上班，终身残废，就是早期抗菌素用得过多，髋关节坏死，站立不起来。而在广州的病人，SARS早 期的时候用中药，没有这种情况。另外，临床上积极治疗并不一定是好事。还有一个儿童，一发烧就用退烧药，各种检查都做了。花了钱，孩子痛苦了，但是父母高 兴了。 3. 家长行为在疾病愈后的影响。中医讲整体观念，讲整体平衡。最主要的是强调机体本身的平衡。这次SARS死得最多的，是平时身体最好的。儿童死的很少。老年 人死得多，是因为这个群体本来就有一些基础疾病，他们的死因是基础疾病而不是本身的免疫系统反映上的。中医认为内因在疾病的发展中起最主要作用。因此，平 时应注意调节机体的免疫功能，因此扶正是很重要的。中药有此作用。太极其实是积极的机体的功能。平时也可以调整，体热的，体虚的都可以补。比如对于腹泻， 在急诊时，就消炎，恢复小肠功能，在平时就健脾胃。要非常强调家长的配合。中医的理论，治泻要健脾胃，“利小便，失大便”。中医在利小便是在增加小肠的吸 收，以纠正脱水。在主药上反复地调。但是要注意，急性期与愈后的治疗是很不一样的。有一个例子，孩子是病毒性心肌炎。来了之后，走不动，但是孩子看上去很 健康。象这种急性心肌炎一定休息，当时医生要求立即住院。入院手续刚结束，因为儿科在七楼，医生叫来移动病床，但是孩子的父母嫌床脏，要求孩子走上去，结 果孩子病发死亡。中医讲“衣食同源”。怀山、苡仁，这些是温补的药，可以