江苏临床内科学知识循环系统知识点归纳之心力衰竭.docVIP

江苏临床内科学知识：循环系统知识点归纳之心力衰竭 循环系统是医疗卫生事业单位招聘考试中学员易于丢分的内容，常涉及较多的机制，尤其是心力衰竭这一疾病，需要考生进行思考和推敲，但也存在直接考察的内容，考点频率较高。中公卫生人才网帮助大家整理临床内科学知识-循环系统知识点归纳之心力衰竭，通过辅导专家的梳理，掌握好这一章节的高频考点，高精准、高效率的在有限的复习时间里，快速的在考试中拿到高分。 一、基本知识 一 心力衰竭的基本病因及诱因 1、基本病因： 1 心肌收缩力减弱：冠心病最为常见 2 后负荷 压力负荷 增加：动脉压力增高。 如高血压 体循环高血压 、主动脉瓣狭窄 左心室后负荷 、肺动脉瓣狭窄 右心室后负荷 和肺动脉高压。 3 前负荷 容量负荷 增加 1 心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全 2 左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。 3 伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。心脏的容量负荷也必然增加。 2诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。 呼吸道感染是心力衰竭最常见，最重要的诱因。 3、发病的基本机制：心室重构。 二 心功能分级 1、Killip分级 用于急性心梗 ： Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音; Ⅱ级：肺部啰音 1/2肺野;有左心衰竭; Ⅲ级：肺部啰音 1/2 急性肺水肿 ; Ⅳ级：心源性休克 血压小于90/60mmHg 注意：心梗的临床表现：疼痛是心梗最早、最突出的症状。 2、用NYHA分级 用于心衰无心梗 ： Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅱ级 心衰Ⅰ度 ：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动 每天日常活动 引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅲ级 心衰Ⅱ度 ：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅳ级 心衰Ⅲ度 ：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。 二、真题模拟： 以下不属于心力衰竭基本病机的是 A.心肌收缩力减弱 B.后负荷 压力负荷 增加 C.前负荷 容量负荷 增加 D. 心肌收缩力增强 【答案】D。解析：见以上要点。