睡眠呼吸暂停综合征讲解.pptVIP

3．? 白天嗜睡：患者总感觉睡眠不足，在阅读、看电视、听报告会等场合，特别在安静的环境中很容易入睡，甚至在谈话间不自觉的入睡。精神不振，记忆力减退，注意力不集中，工作效率低下。 . 4．? 心血管症状：患者常表现为心律失常、高血压，严重者出现右心衰竭。 5．? 肥胖：本病患者大多食欲好，尤其喜欢油腻食物。加之白天嗜睡及活动量小，因此，70%的患者属于肥胖体型。 ㈢社会及心理因素 1．? 因患者夜间鼾声如雷，干扰他人睡眠，为此患者心感不安，不得不单独居住，尽量回避与他人一同出差和住宿。 2．? 严重者病人常有性格改变，如性情暴躁、多疑、忌妒、沮丧等，因此影响人际关系。 3．? 患者白天嗜睡，精神不振，工作效率差，不受单位领导和同事所欢迎。若患者为司机则易发生交通事故。  4．? 患者夜间频发呼吸暂停，常使他人为其担忧。严重病例呼吸暂停时间过长，其家属不得不整夜守在病人身旁，反复将其唤醒。 5．? OSAS是一个潜在性威胁生命的疾病，至今尚未被人们所充分认识，许多患者及其家属还没有认识到这是一种疾病，因此对于治疗并不持积极态度。 ㈣辅助检查 1．? 应用声级计和频谱仪对鼾声做客观的声学监测，有助于治疗前后的对比。 2．? 内窥镜检查 如用纤维喉镜、鼻内窥镜等 器械检查有助于明确病变性质、原因及部 位。  3．? 影像学检查 为进一步明确上呼吸道阻塞 部位，可作头颅X线、CT扫描或MRI检查。 4．? 多项睡眠描记图 包括脑电图、眼动电图、心电图、口腔气流测定、鼻腔气流测定、 测定胸腹运动、动脉血氧饱和度等多项复 合检查。 护理诊断 ㈠睡眠形态紊乱 ㈡社交孤立 ㈢潜在并发症:缺血性脑中风、猝死、心肌梗死、呼吸衰竭 ㈣知识缺乏（特定的） 护理计划 ㈠预期目标 1．（数日内）打鼾减轻或消失，睡眠呼吸暂停次数减少，睡眠质量提高。 2. 病人了解并发症的原因和预防措施,并积极配合治疗和护理。 3．? 自诉精神状态恢复正常，工作效率提高，生活质量改善。 (二)护理措施 非手术病人护理 手术病人护理 1.术前护理 ⑴最好能安排本病患者住单人病房，以免鼾声影响其他患者睡眠及休息。 ⑵建议病人减肥，制定减肥计划和减肥饮食，适当增加体力活动和减少摄入量，以减轻症状，增加手术的安全性。  ⑶忌饮酒，因为酒精可使肌肉松弛和肌张力降低，从而使睡眠呼吸暂停加重。切忌随意应用中枢神经抑制药，以免加重病情。 ⑷调整睡眠姿势，建议病人取侧卧位或半坐卧位，常可减轻睡眠呼吸暂停和鼾声。  ⑸可采用舌保护器，睡前置于口中，使舌保持轻度前置位，增加咽腔前后径距离，从而减轻上呼吸道阻塞症状。 ⑹定期测量血压，密切观察呼吸暂停情况，尤其于凌晨时要加强巡视。如果患者憋气时间过长，应将其推醒。  ⑺对患者进行有关OSAS的科普教育，并对其进行心理护理，同情和关心病人的疾苦，使其消除对手术治疗的紧张和恐惧心理。  2．术后护理 ⑴鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、鼻咽部肿瘤等所致OSAS所实施的手术，术后护理同这些疾病的护理。如： ① 根据不同手术和麻醉的要求采取不同的体位； ② 采用面罩吸氧； ③ 注意呼吸情况； ④ 注意鼻腔或口腔渗血情况； ⑤ 嘱患者将分泌物或血液吐出勿咽等。  ⑵腭垂腭咽成形术的术后护理： ①饮食：术后患者咽痛明显、吞咽困难应在术后3天内给予流质或半流质饮食为妥。 ②床旁备吸引器，嘱患者及时将咽部分泌物或血液吐至口边吸除。  ③密切观察术后出血情况，对高血压患者应注意控制血压，并采取适当的止血措施。 ④少数患者术后数日内因暂时性软腭功能障碍，进食过程中易发生食物自鼻腔呛出，此时应嘱患者取坐位或半坐位进食，并消除进食时的紧张情绪。 ⑤保持口腔卫生，经常用生理盐水或含漱液漱口。  睡眠呼吸暂停综合征(SAS）  定义 分型 发病率 病因与发病机制 症状 检查与诊断 治疗 护理 ? 定义 睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome ,SAS)为一种睡眠障碍性疾病. 指每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上；或呼吸暂停指数超过5次以上并伴有血氧饱和度下降等一系列病理生理改变。 几个基本概念(一) 呼吸暂停：指口鼻气流停止至少10秒以上 低通气：指呼吸气流降低超过正常气流的50%以上，并伴有4%血氧饱和度下降 上气道阻力综合征：睡眠时呼吸气流及胸腹活动正常，但有血氧下降，可伴有微觉醒，伴有胸内压的变化 几个基本概念（二） 呼吸暂停指数（AI）： 指每小时的睡眠呼吸暂停平均次数 阻塞性睡眠呼吸暂停综 合 征(OSAS）则是指由于上呼吸道阻塞性病变（含咽部粘膜塌陷）引起的SAS。 鼾声(snore) ——睡眠期间上呼