眼屈光系统培训班.ppt

眼的屈光系统及屈光检查 第一节 眼的屈光系统 眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此从光学角度可将眼看作一种光学器具，即一种复合光学系统。眼的屈光系统的主要成份，由角膜、房水、晶状体、玻璃体构成。 人眼=照相机？ 什么是视光学？ 当人眼镜头的光学性能出现问题时，如近视、远视、散光、屈光参差等等，可以统称为屈光不正。通俗地讲，眼视光学就是研究人眼镜头的结构与功能，帮助人们克服各种光学缺陷，从而清晰自如地观察大千世界的一门科学。 几个光学概念 1、屈光：当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象。该现象在眼球光学中称屈光（refraction），光线在界面的偏折程度，可用屈光力（refractive Power）的概念来表达。 (1)屈光力取决于两介质的折射率和界面的曲率半径 (2)屈光力大小可以用焦距（f）来表达，焦距f为平线光线经某透镜后聚焦为一点，该点离透镜中心的距离为焦距。 在眼球光学中，应用屈光度（Diopter,D)作为屈光力的单位，即D= 1/f 。 眼球的光学常数 眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状体角膜的屈光力约为+43.05D，晶状体约为+19.11D 。 眼轴长度为24.387mm,调节静止时眼的屈光力为+58.64D 眼的轴与角 光轴:又称眼轴,指通过角膜表面中央部(前极)的垂直线. 光轴与巩膜后面相交点称为眼球的后极.前后极的距离即眼轴长度. 视轴: 眼外注视点通过结点与黄斑的连线. 视轴与光轴在结点处所形成的夹角成为视角(a角) AB为光轴,OF为视轴 视力与视力表 视角: 是指外界物体两端在眼内结点处形成的夹角。 人眼的最小视角：是指外界物体在视网膜上所形成的像恰好刺激两个视锥细胞（中间刚好隔一个静止的视细胞），所以人眼最小视角的大小是由黄斑部中心凹视锥细胞的直径决定的。 视锥细胞直径为1.5 um细胞之间的间隙为0.5 um,最小视角时ab之间的距离为4um，通过计算人眼的最小视角为1′ 视力 视力就是人眼分辨最小物体的能力。通常用视觉细胞能辨认两物点对眼的最小夹角即视角来表达。视角越小视力就越好。 通常人眼的最小视角为1′，视力用1.0表示。 视力表 制作原理：就是根据人眼的最小视角为1′设计制作的。 二、眼的调节与集合 1、调节(accommodation) 为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力。使近距离物体在视网膜上形成清晰的像。这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。 调节力以屈光度为单位表示： 如：一正视者阅读40CM处目标，则此时所需调节力为1/0.4M=2.50D 调节产生的机制 2、调节幅度： 眼前所产生的最大调节力称为调节幅度。与年龄密切相关。调节幅度以屈光度表示。 调节幅度=注视近点的屈光力+（±屈光不正度） 3、集合作用 是指人眼在注视远近不同距离的物体是,为了使物像能随时准确地落在两眼正常视网膜对应点上,为保证双眼单视,两眼不停地调整视轴的集散度。 4、调节、集合与瞳孔反应 产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合。调节越大，集合越大，两者保持协同关系。 调节时还将引起瞳孔缩小。 因此调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象。 第二节 正视、屈光不正与老视 一、婴幼儿的屈光状态 正常情况下，婴幼儿由出生的远视状态，逐渐发育到学龄前基本成为正视状态，该过程称为“正视化”。 正常儿童屈光度和裸眼视力 视轴发育和屈光 视轴快速发育期：出生?3岁 16mm ?19.5mm 视轴慢速发育期：3岁?18岁 19.5mm ?23mm 散光轴向变化：出生?老年 顺规?逆规 儿童屈光发育档案的建立 从3岁开始，每半年扩瞳验光一次，把验光度数记录保存 屈光发育档案的建立  二、正视眼和屈光不正 当眼调节静止时，来自5M以外的平行光线经过眼屈光系统的屈光作用后，恰好在视网膜黄斑中心凹上聚焦则称为正视眼，反之，平行光线不能在视网膜上形成焦点则称为非正视眼，也称屈光不正（refractiv error） 屈光不正包括近视眼、远视眼、散光眼 屈光不正 屈光不正定义的先决条件： 平行光线：视力表位于5米起 进入调节静止的眼球：扩瞳 定义的内容： 聚焦在视网膜黄斑为正视 聚焦在视网膜黄斑之前为近视 聚焦在视网膜黄斑之后为远视 什么近视眼 (myopia)？ 在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光 系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。 近视的远点在眼前某一点 假性近视 人们常说的“假性近视”并不是真正的近视。它指的是医学上说的晶状体的调节痉挛。由于长时间的看近物体，晶状体长期处于调节紧张的状态，以至于不