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Department of Microbiology, Harbin Medical University 第六章 化脓性球菌(pyogenic coccus) 第一节 葡萄球菌属　Staphylococcus 一群革兰阳性球菌，通常排列成不规则的葡萄串状； 广泛分布于自然界、人体和动物体，多数不致病。人群中的带菌率高，尤其医务人员(70﹪) 。 根据是否产生血浆凝固酶，分为血浆凝固酶阳性和血浆凝固酶阴性葡萄球菌。 血浆凝固酶阳性 -金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus 生物学性状－形态与染色 革兰阳性，球形，直径约为1μm 无鞭毛，无菌毛，不形成芽胞，体外不形成荚膜（四无） 生物学性状－培养特性、生化反应 培养特性 需氧或兼性厌氧 营养要求不高 普通平板-菌落金黄色 血平板-?溶血环 液体培养-浑浊生长 生化反应 分解甘露醇：鉴定致病性 生物学性状－抗原构造 抗吞噬作用协同凝集作用促细胞分裂引起超敏反应损伤血小板 含A蛋白 的金葡菌 结合IgG 的金葡菌 生物学性状－分类、抵抗力 分类 根据是否产凝固酶分为二类； 根据生理、生化及DNA差异分为32种； 根据色素、生化反应差异分为三种； 三种葡萄球菌的比较 性状 金葡菌 表皮葡菌 腐生葡菌 色素 金黄色 白色 白或柠檬色 血浆凝固酶 + - - 溶血素 + -/+ - A蛋白(SPA) + - - 分解甘露醇 + - - 致病性 强 条件致病 无 生物学性状－分类、抵抗力 抵抗力 在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强 耐热、耐盐、耐干燥 易发生耐药 致病物质 黏附素 凝固酶 游离凝固酶-血浆凝固（微血栓形成有关） 结合凝固酶-细菌凝集（抗吞噬、感染局限化） 致病物质 表皮剥脱（溶解）毒素（ET) 致表皮与真皮脱离 可引起葡萄球菌性烫伤样综合征（SSSS） 所致疾病 化脓性感染 皮肤软组织感染 疖、痈、毛囊炎、伤口化脓 内脏器官感染 心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎 全身感染 败血症、脓毒血症 所致疾病 毒素性疾病 食物中毒 恶心、呕吐、腹泻 不发热 烫伤样皮肤综合征 新生儿、10岁以下儿童 皮肤红斑-起皱-水疱-表皮脱落 中毒性休克综合征 儿童、免疫低下的人、经期妇女 高热、呕吐、腹泻、皮疹 低血压、休克 免疫性 成人对金葡菌感染有一定的抵抗力 特异免疫性不强，可再感染 防治原则 个人卫生 做好消毒隔离，防止医源性感染 脓肿或慢性炎症，采取引流后病灶清创术 选用敏感药物 case 15岁男孩野外聚会回来1小时(距离野餐4小时)后 突然出现恶心、呕吐和腹泻的症状。聚会吃的野餐包括汉堡、热狗、土豆沙拉、柠檬水等。 孩子不发烧而且在粪便和呕吐物中未见血。参加聚会其他客人出现了同样的症状。 你认为有可能何种疾病? 可能的病原体是什么？ 如进一步确定病原体,应取什么标本,做什么检查? 凝固酶阴性葡萄球菌 Coagulase negative staphylococcus CNS 如表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌等。 是医院感染的主要病原菌。 所致疾病 尿路感染 心内膜炎 创伤感染 菌血症或败血症 防治原则 预防医源性感染和院内感染 易产生耐药性 治疗时根据药敏试验选择敏感药物 问题 金黄色葡萄球菌的致病物质有哪些？ 及其所致疾病？ 致病性葡萄球菌鉴定依据有哪些？ * Department of Microbiology, Harbin Medical University 化脓球菌 葡萄球菌属 链球菌属 奈瑟菌属 革兰阳性菌 金黄色葡萄球菌 A族链球菌、肺炎链球菌 革兰阴性菌 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 SPA（葡萄球菌A蛋白） 磷壁酸 肽聚糖 荚膜（体外培养时少见） IgG Ag 葡萄球菌A蛋白（ SPA ） 游离型 结合型 凝固酶是鉴别葡萄球菌 有无致病性的指标 杀白细胞素 杀伤中性粒细胞和巨噬细胞； 增强侵袭力。 肠毒素 耐热：100℃，30min有活性 刺激呕吐中枢-呕吐与腹泻 食物中毒 葡萄球菌溶素 红细胞、白细胞、血小板、组织细胞等均有毒性作用； 造成组织病变的致病物质。 中毒性休克综合征毒素I （TSST-1) 超抗原，激活T细胞群的5%-30% 低血压、休克 可引起TSS 小猫试验 标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 分离培养 血浆凝固酶 发酵甘露醇 直接涂片镜检