培训课件--产后失血性休克护理查房.ppt

问题讨论：出血性休克监测 2.血压：收缩压 90mmHg，或在原基础上下降20~30mmHg是休克的重要指标。脉压差＜20mmHg　　 一般情况下，收缩压 80mmHg ，估计出血已 1000ml。　　 3.平均动脉压测定： MAP 舒张压－1/3（脉压差）。　　 正常MAP 90±5mmHg；＜65mmHg为异常。　　 4.脉搏或心率： 100次/分；　　 5.尿量：少尿： 25~30ml/h， 400ml/24h；　　 6.中心静脉压 休克的 急救治疗 综合 措施 补充血容量， 疏通微循环， 补充细胞外液　　 纠正 酸中毒 应用 利尿剂 应用心、 血管 活性药 应用 纳络酮 抗 感 染 纠正 的指标 问题讨论：急救治疗 （一）综合措施　　 1.立即止血；　　 2. 关心、安慰、精神支持；　　 3.体位：自体输血位（平卧位，下肢抬高20o。呼吸困难者，头肩亦抬高20o）；　　 4.呼吸支持：给氧，保证血液有足够携氧能力；　　 5.建立2~3条静脉通道，安置尿管 问题讨论：急救治疗 （二）补充血容量，疏通微循环，补充细胞外液　　 1.原则：先多后少、先快后慢、先盐后糖；　　 2.快速补充足够血容量（总量超过失血量2倍）：　　 A.首选平衡液：糖盐水、乳酸林格氏液（与细胞外液接近）；　　 B.血浆增容剂：右旋糖苷、706代血浆。可改善微循环； 问题讨论：急救治疗 C.输血：补充失血量的1/3~2/3。　　 输全血量：液体量 1:3　　 全血 新鲜最好 ：含红细胞、白细胞、血小板、血浆。红细胞有携氧能力；　　 血浆（FFP）：扩充血容量的胶体溶液，含全部凝血因子；　　 浓缩红细胞：只含红细胞，补充血液携氧能力输血速度（HCT≤25~30%）；　　 血小板：多用于凝血障碍； 问题讨论：急救治疗 3.输血速度：　　 收缩压mmHg 1h内输入血量ml 90 500 80 1000 60 1500　　 注意：每输全血3000ml,补充1克钙 问题讨论：急救治疗 （三）纠正酸中毒： 轻度酸中毒不需处理； （四）应用利尿剂： 如血容量基本纠正，尿量少 （ 25ml/h），速尿（40mg,静滴）， 甘露醇（250 ml，半小时内，静滴）； 问题讨论：急救治疗 （五）应用心、血管活性药：　　 严重休克，心肌缺氧，心功能不全，可用西地兰0.2~0.4mg（P＞120次/分）；　　 短时间应用血管收缩药物，升压，争取时间补充血容量；　　 多巴胺：增加心排出量，减少外周阻力，微弱升压作用，扩张肾血管 ：用法：5~20mg% 静滴　　 间羟胺；　　 麻黄碱：在估计扩容满意后使用，可以升高血压，用量半支，在血压恢复后立即停药； 问题讨论：急救治疗 （六）抗感染 （七）出血性休克纠正的指标　　 1.收缩压 90mmHg；　　 2.中心静脉压回升到正常；　　 3.脉压差 30mmHg；　　 4.脉搏 100bpm；　　 5.尿量 30ml/h；　　 6.血气分析正常；　　 7.一般情况：皮肤温暖、红润，静脉充盈，脉搏有力。 产后出血护理查房 产七科 目录 病情介绍 护理诊断 护理目标 护理措施 问题讨论 病情介绍 王明明，女，23岁。已婚，汉族，，2015-08-04 10：03在*县中医院顺娩一男活婴，体重4000g，评分均10分，产程顺利，胎盘自然娩出，完整，胎膜娩出不完整，会阴I°裂伤，会阴左侧侧切外三针，子宫收缩欠佳，阴道间断出血，伴寒战，持续按摩子宫，期间持续阴道出血共1500毫升，暗红色，伴血凝快，子宫收缩无明显好转，间断给予缩宫素共30单位、卡前列素氨丁三醇250微克、米索前列醇600微克促子宫收缩，注射用血凝酶2.0KU入液止血，头孢呋辛1.5抗炎治疗，地塞米松20毫克及氢化可的松300毫克静点，静点0.9%氯化钠注射液3250ml，羟乙基淀粉500ml，复方氯化钠注射液2000毫升，5%葡萄糖注射液500毫升，碳酸氢钠注射液250毫升，当地查血色素110g/L，治疗过程中血压最低达85/50mmHg，阴道仍间断出血，遂急诊转入我院。 病情介绍 入院初步诊断： 1.产后出血 2.失血性休克 3.发热原因待查 4.孕40周第一胎头位 已娩 病情介绍 入院后继续给予促宫缩、理疗等治疗。向患者及家属交待病情，下病危通知书。建立抢救小组进行抢救3小时。订同型悬浮红细胞8单位、血浆400毫升、冷沉淀10单位静点，总入量-总出量：4592-2360毫升，总尿量500毫升，阴道出血共计620毫升。 病情介绍 既往史： 个人史 婚姻史 家族史 病情介绍 体格检查： 产科检查： 辅助检查： 护理诊断 有组织灌注量改变的危险：与阴道大量出血，不能及时补充，体内灌注、血量减少有关。 有感染的危险：与失血过多，抵抗力下降，反复检查、操作有