北玛利安纳群岛(CNMI)─旅客入境需填报资料表.docVIP

美国 CNMI ─旅客入境需填报资料表 出发日期：______________年_______月_______日 回程日期：______________年_______月_______日 根据美国国土安全局公布，由2009年11月28日起，中国籍客人如前往美国I-736表格【北玛利安纳群岛免签证入境资料表】、I-94表格【出入境纪录卡】、及【海关申报表】，该等表格全部必须以英文填写。 为方便旅客，我司将派专人协助旅客填写该等表格，表格内将报内为/隐瞒报况绝产费 包括遣返原居地之机票费 均由旅客自行承担 中文 _________________ 英文拼音 _________________________________ 必须护 性别 / 女﹝是否怀孕？ 否 / 是，已怀孕_______月﹞ 婚姻状况/ 未婚/ 离婚 出生日期：______________年_______月_______日 出生地： 国家 ________ 省 ________ 市 _______ 护照号码：_______________________ 国籍：_____________ 护照签发地： 国家 _________ 省 _________ 护签发___________年_______月_______日 护___________年_______月_______日 居住地址：___________________________________________________________________________________ 邮编：___________________ 住宅电话：______________________ 手机号码：_________________________ 工作单______________________________________ 职__________________ 服务__________ 1. 你以前是否申请过美国移民或非移民签证？ 否 / 是（如果回答为是，请继续填写以下各部分） ?申请地点 _____________________________________ ?申请日期 ____________年__________月__________日 ?申请的签证类型 _______________________________ ?是否核发签证 否 / 是 ?你的美国签证是否曾被吊销？ 否 / 是 2. 所有申请人必须阅读并回答以下问题：属于法律界定不得进入美国之具体类别者不能享受免签证（事 先已获豁免者除外）。有关此等类别以及其中是否有任何类别可能适用于你本人之完整信息，可向美 国海关与边境保护局索取。一般涵盖以下人士：?? ?患有传染性疾病（如结核病）或严重精神病者；?? ?曾因任何违法或犯罪而被逮捕或定罪者（即使已经特赦、大赦或被其它类似法律赦免）；?? ?被认为染有毒瘾或贩毒者；?? ?先前曾从美国递解出境或非法进入美国者；?? ?通过欺骗或蓄意谎报而寻求、曾经寻求或取得签证或其它文件或进入美国者；?? ?曾参与任何恐怖分子活动或为恐怖主义组织成员者；?? 以上是否有适用于你的情况？ 否 / 是 本人清楚明白，美国北玛利安纳群岛给赋权进国时发现条时无权将进国时决声写项属实写报请签__________________________ 必须护签样 申请___________________ 旅行社名称_________________________ 见证人签署/旅行社盖________________________________ 温馨提示： 请仔细并认真地填写此项：任何人仕如曾经申请过美国签证，不论申请的时间可能在十多年以前，又或者最后签证是否成功批出，都必须如实填报，虚报者资料有可能被拒入境。