【执考宝典笔记】消系统10-11.docVIP

10-11笔记考点：肠结核 结核不管发生在什么部位，一般都有个共同点：低热盗汗。 一．病因和发病机制 这里再把以前学的总结一下： 克罗恩病好发部位是：回肠末段 溃疡性结肠炎好发部位是：直肠和乙状结肠 结肠癌的好发部位是：乙状结肠。 二．病理 肠结核按病理类型分为：溃疡型肠结核和增生型肠结核1. 2.增生型肠结核 特点：很少发生腹泻，容易出现便密 扩展知识： 呈带状，其长径与肠长轴垂直：溃疡型肠结核 口小体大的烧瓶状：阿米巴 肠道不规则的地图样：细菌性痢疾。 三．临床表现 1. 2.腹泻与便秘 溃疡性肠结核以腹泻为主 四． 1. X线检查 X线小肠钡剂造影对肠结核的诊断具有重要价值。但是对有并以肠梗阻者，不能用，因辚钡餐可加重病情。最好用钡剂灌肠。对于病变累及结肠的病人，加用钡剂灌肠可更好的显示结肠器质性病变。 在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象 2. 结肠镜检查 注意单纯的结肠镜检查没有用，一定要加活检，活检看到一个干酷样的坏死才具有确诊价值。 五．诊断与鉴别诊断 一句话：低热盗汗+腹痛+X线跳跃征＝肠结核 六．治疗 关键就是抗结核治疗。对于一些有穿孔啊梗阻什么的，才手术治疗。 一．病理类型 1.腺瘤性息肉 包括管状，绒毛状和混合型腺瘤（其中绒毛状癌变倾向最