约束带使用操作流程.doc 2页

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  • 2017-06-08 发布
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    约束带使用操作流程

    操作者准备:着装规范、洗手 评估:患者病情、意识、瞳孔、活动能力:约束 部位皮肤情况:患者/家属心理状况,对使用约束 带的认知和接受程度并进行解释 病人准备:将患者肢体摆放于功能位置 用物准备:约束工具(约束带或约束背心、约束衣 )、保护垫(棉垫、手电筒等) 以保护垫包裹约束部位 套约束带于约束部位 固定约束带 检查患者肢体活动程度、范围,以及约束带的松紧度 调整约束带 交代约束后的注意事项 观察约束效果 观察约束部位皮肤完整性及血液循环情 观察患者的呼吸和面色 询问患者的感受 记录约束原因、方法和部位,起止、松解和间隔时间 记录患者全身和约束部位皮肤情况 记录约束带引起相关并发症的处理措施及效果 约束带使用技术操作流程? 备齐用物 携用物至床旁,向病人及家属解释目的,征得同意。? 评??估 病情、意识、肢体活动度、约束部位皮肤颜色、温度、完整性。? 手腕踝部约束? 1.棉垫包裹于手腕或踝部。? 2.宽绷带打成双套结,套于手腕或踝部棉垫外。? 3.带子系于床缘上。? ?肩部约束 1.将约束带袖筒套在患者双肩上。? 2.腋下垫棉垫。? 3.两袖筒上的细带在胸前打结固定。? 4.两条宽带系于床头。? 膝部约束? 1.患者双膝上衬垫棉垫。? 2.将膝部约束带横放于两膝上。? 3.宽带下的两头带各自固定一侧膝关节。 ?4.宽带两端系于床缘上。? 整??理 1.协助取舒适体位,保持肢体功能位,约束带松紧合适,整理床单位。? 2.向患者及家属行相关知识宣教指导。 ?3.洗手,做好护理记录 约束带使用操作流程 准备 施实 察观 录记 床边交接班 备注 极度消瘦、局部血液循环障碍的患者,准备柔软的保护垫。 约束带系成活结,松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜,以能伸进一、二指为原则。 约束带应固定于病床缘、床头或坐椅上(约束背心),不能系在床栏上。 15-30分钟巡视患者一次,约束带2h松解一次,间歇15-30min 翻身或搬动患者时,应松解约束带。 松解约束带时,加强看护,防止意外的发生。 观察末梢循环情况:皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时,应立刻放松约束带,必要时行局部按摩。 约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法,使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后,应及时解除约束。

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    • 内容提供方:tiangou
    • 审核时间:2017-06-08
    • 审核编号:8060020100000066

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