17考点串讲-内科护理(八).docVIP

1.慢性肾小球肾炎不可有下列哪些表现 A.起病隐匿，病程长，进展慢B.有不同程度的蛋白尿、镜下血尿、高血压等C.男性多于女性，大多发生于20～40岁青壮年D.大多数是急性肾炎发展所致E.患者常有贫血症状 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因和临床表现。慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来。其余选项均正确。 2.患者女性，24岁，疲倦，全身浮肿入院，检查：蛋白尿++++，血清甘油三酯3mmol/L，临床诊断肾病综合征，请问肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征的不良反应不包括 A.食欲减退B.水钠潴留C.多发性感染D.骨质疏松易骨折E.血糖升高 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。使用糖皮质激素者可有水钠潴留、血压升高、动脉粥样硬化、血糖升高、精神兴奋性增高、消化道出血、骨质疏松、继发感染、伤口不易愈合，以及类肾上腺皮质功能亢进症的表现。 3.患者男性，18岁，慢性肾小球肾炎患者，农民，文盲，入院治疗，对慢性肾小球肾炎患者病情观察应注意的内容不包括 A.有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡等B.准确记录尿量C.注意观察血压的变化D.注意有无电解质紊乱和发生高、低血钾等E.补充大量蛋白质，供给足够热量 【答案】:E 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。观察尿液改变和肾功能减退程度：①注意有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等。②注意有无心脏损害的征象。③观察尿量，水肿程度有无加重。④监测肾功能和水电解质、酸碱平衡有无异常。⑤给予优质低蛋白，低磷饮食，明显水肿和高血压者限制水钠摄入。E选项不正确。 4.患者男性，29岁，诊断为慢性肾小球肾炎，蛋白尿+++，全身明显水肿，请问慢性肾炎肾病型的水肿发生机制是由于 A.继发性醛固酮增多B.肾小管重吸收功能增强C.肾小球滤过率降低D.血管升压素分泌增多E.大量蛋白尿导致低蛋白血症 【答案】:E 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾炎肾病型水肿多为眼睑肿和（或）下肢轻、中度凹陷性水肿，由水钠潴留和低蛋白血症引起，一般无体腔积液。 5.男，34岁。血压持续增高1年以上，中度浮肿，尿蛋白常“++～+++”，管型“+”，最大可能诊断为 A.急性肾炎B.慢性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.输尿管结石E.肾结核 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的临床表现和辅助检查。慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白(+～+++)，可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。所以本题符合慢性肾小球肾炎的诊断。 6.患者女性，临床诊断肾病综合征收入院治疗，请问下列哪项不是肾病综合征的典型临床表现 A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.血尿E.高脂血症 【答案】:D 【解析】:肾病综合征的典型临床表现：①大量蛋白尿；②低蛋白血症：因为血浆蛋白从尿中丢失及肾小管对重吸收的清蛋白进行分解，出现低蛋白血症；③高脂血症：低清蛋白血症刺激肝脏合成脂蛋白代偿性增加，加之脂蛋白分解减少，导致高脂血症；④水肿：低清蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。 7.肾病综合征常见的血栓多发生在 A.肾动脉B.肾静脉C.肾毛细血管D.下腔静脉E.上腔静脉 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，加之高脂血症、血液黏稠度增加、强力利尿剂的应用等因素，易导致血管内血栓形成和栓塞，多见于肾静脉、下肢静脉，较少见其他静脉及动脉。肾静脉血栓形成可使肾病综合征加重。 8.患者女性，25岁，患肾病综合征入院治疗，病人情绪焦虑，问护士肾病综合征的常见并发症不包括下列哪项 A.反复感染B.多部位血栓及栓塞C.动脉粥样硬化D.慢性肾衰竭E.急性肾衰竭 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。肾病综合征常见并发症：1.感染是主要并发症。常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。2.血栓及栓塞：多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉。3.动脉粥样硬化：长期高脂血症易引起动脉粥样硬化、冠心病等心血管并发症。4.急性肾衰竭。 9.某肾病综合征患者，30岁，出现大量蛋白尿，低蛋白血症，请问血浆白蛋白小于多少是低蛋白血症 A.10g/LB.20g/LC.30g/LD.40g/LE.50g/L 【答案】:C 【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。血浆白蛋白低于30g/L为低蛋白血症。 10.患者男性，23岁，近日来出现不明原因的水肿，面部眼睑晨起水肿明显，伴有蛋白尿++++，检查：尿素氮显著升高，以慢性肾小球肾炎入院，以下哪