2011年ACCFAHA不稳定性心绞痛和NSTEMI指南建议.docVIP

2011年ACCF/AHA不稳定性心绞痛和NSTEMI指南建议 2.2 早期危险分层早期危险分层的建议Class I1. 对所有伴有胸部不适或提示有ACS其他症状的病人，应该进行闭塞性冠心病可能风险（例如高，中或低危）的快速临床判断并考虑对其进行治疗。（证据级别：C）2. 出现胸部不适或其他缺血症状的病人应该进行针对病史的心血管事件风险的早期危险分层（例如死亡或者心肌梗死），包括心绞痛症状，体格检查，心电图结果和心肌损伤的生物标志物，在治疗病人时应该考虑这些结果。（证据级别：C）3.在到达急诊科后10分钟内, 对所有胸部不适（或等同于心绞痛）或其它提示有ACS症状的病人,应该尽快完成一个十二导联的心电图检查，并出示给有经验的急诊医师，（证据级别：B）4. 如果最初的心电图不能诊断，但病人仍有症状和临床高度怀疑ACS，首先每间隔15到30分钟行连续心电图检查，以便发现发展为ST段抬高或压低的可能。（证据级别：B）5. 对所有胸部不适符合ACS的病人应该测定心肌生物标志物。（证据级别：B）6. 心脏特有的肌钙蛋白是首选的标志物，如果条件允许，应该对所有胸部不适符合ACS的病人进行测定。（证据级别：B）7. 病人症状符合ACS,若发作6小时内心肌生物标志物阴性，应该在症状发作后8到12小时内重复测定生物标志物。（血清标志物测定的准确时间应该考虑出现胸痛发作的确切时间的不