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第四篇 泌尿系统疾病 第一节 概述 一、泌尿系统的解剖结构和生理功能 泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及 有关血管神经组成，其主要功能是生成和排泄 尿液。 （一）肾 肾脏功能： 排泄代谢产物 调节水、电解质、酸碱平衡 维持机体内环境的稳定 内分泌功能 肾脏的解剖和组织学结构 肾脏解剖结构： 实质性器官 左右各一，腹膜后脊柱两侧 右肾略低 肾门 二、泌尿系统疾病的常见症状和体征 泌尿系统疾病的常见症状和体 征主要有肾性水肿、尿路刺激征、 尿量异常、肾性高血压。 肾性水肿 定义： 肾性水肿系肾脏疾病而引起的人体组织 间隙有过多的液体积聚使组织肿胀水肿，是 肾小球疾病最常见的临床表现。 分类： 肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水 肿两种。 * * 肾脏解剖结构——腹面 腹主动脉 肾动、静脉 输尿管 膀胱 肾脏解剖结构——背面 肾脏解剖结构——侧面 肾周脂肪囊 肾包膜 肾上腺 肾脏解剖结构 肾小盏 肾大盏 肾乳头 肾髓质 肾皮质 肾盂 输尿管 肾脏组织学结构 每个肾脏有约100万个肾单位 肾单位 肾小体 肾小管 肾小球 肾小囊 肾脏组织学结构 肾小球毛细血管襻 肾小球 Masson染色，200倍 入球小动脉 出球小动脉 血管襻 肾单位滤过膜的机械屏障 肾单位滤过膜的电荷屏障 滤过膜中含带负电荷的蛋白和硫酸肝素 滤过膜 蛋白质分子 肾脏组织学结构 肾小球旁器位于皮质肾单位 肾小球旁器 ： 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞 肾脏的生理功能 1. 肾小球滤过功能: (正常成人肾血流量1L/min) 排除代谢产物，尿素、肌酐、尿酸等 原尿形成的影响因素： 肾血流量、有效滤过压、滤过膜面积、 滤过膜通透性 2. 肾小管功能： 重吸收: 绝大部分葡萄糖、蛋白质、维生素 分泌和排泄功能：泌氢、氨，排尿素 浓缩和稀释功能：远端肾小管对水的调节 3. 内分泌功能： 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （ RAAS）； 花生四烯酸产物-前列腺素； 激肽释放酶； 红细胞生成素（EPO）； 1α羟化酶 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） 血管紧张素原 血管紧张素 I 血管紧张素 II 替代途径 ( tonin,胃促胰酶,CAGE) AT1受体 AT2受体 肾素 ACE 缓激肽 无活性片断 醛固酮 MR 4. 系膜功能： 支架 修补基膜 清除异物 调节肾小球滤过