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消化系统疾病诊治概况 李和平 天门市第一人民医院 一、消化系统的构成 二、消化系统的功能 三、常见疾病 四、诊断方法 五、常见症状 六、常见体征 七、检查方法 八、治疗原则 食管 胃 肠 肝 胆 胰腺 腹腔 肠系膜 网膜 食管：运动功能 感觉功能 黏膜功能 胃肠道：摄取、转运、消化食物，吸收营养 排除废物 肝脏：合成、分解、解毒、免疫 肠神经系统与脑-肠轴：调节肠道运动、分泌 胰腺：分泌消化液、肽类激素 胆囊和胆管:贮存、浓缩胆汁 运送胆汁 1、肝癌、胃癌、大肠癌、食管癌、胰腺癌 2、消化性溃疡 3、肝硬化 4、胃食管反流病 5、功能性胃肠病 6、炎症性肠病 1、详细询问病史，了解症状 2、重视腹部体征，注意全面体检 3、常规实验室检查 4、综合分析后选择恰当的特殊检查 五、常见症状（18个） 吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、烧心感、食欲不振、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、腹块、里急后重、黄疸、呕血、黑粪、便血 六、常见体征（19个） 表情、口腔溃疡、黄疸、瘀斑、肝掌、蜘蛛痣、锁骨上淋巴结、腹型、腹壁静脉曲张、胃肠型、腹壁肌紧张、压痛、反跳痛、腹部包块、肝脾肿大、移动性浊音、肠鸣音、血管杂音、直肠指诊结果 七、检查方法 （二）内镜检查 1、胃镜 2、十二指肠镜 3、小肠镜 4、结肠镜 5、胆道镜 6、腹腔镜 7、胶囊内镜 8、染色内镜 9、放大内镜 10、超声内镜 11、共聚焦内镜 （三）影像学检查 1、B超 2、X线平片、气钡造影 3、CT、MRI 4、ERCP 5、PTC 6、DSA 7、ECT与PET （四）活检 （五）脏器功能检查 （六）胃肠动力学检查 食管测压、24小时食管测酸、肛管直肠测压 八、治疗原则 （一）饮食营养 1、高营养易消化吸收 2、全胃肠外营养（TPN） 3、全胃肠内营养（TEN） （二）药物治疗 1、病因及发病环节的治疗 抗感染（抗菌、抗病毒） 抑酸 促胃肠动力 胃粘膜保护剂 抑制炎症反应（抗炎） 抗纤维化 降门脉压 2、对症治疗 解痉、镇痛 止吐 止泻 泻剂 抗抑郁、抗焦虑 （三）介入治疗和微创手术治疗 早期消化道癌及癌前病变粘膜切除术及粘膜剥离术（EMR与ESD) 十二指肠乳头切开术(EST) 胆管结石取石术 胆管内外引流术(ERBD与ENBD) B超引导下肝囊肿、肝脓肿穿刺治疗 小结 1、消化系统疾病种类多 2、症状体征多 3、见于多科疾病 4、新的检查及治疗进展多 结束语： 了解和掌握消化系统疾病的诊治是所有医生的必修课。 * * 一、消化系统的构成： 二、消化系统的结构与功能 三、常见疾病 四、诊断方法 （一）化验检查 1、血、尿、粪常规、血沉、粪隐血 2、肝肾功能 3、肝炎病毒标志物 4、肿瘤标志物 CEA AFP CA199 CA125 5、自身抗体 6、腹水检查（常规、生化、细菌、细胞） 7、幽门螺杆菌 食管狭窄扩张术 食管支架放置 消化道息肉电切术 食管胃静脉曲张内镜治疗 非静脉曲张出血内镜止血 （喷药、注射、微波、激光、APC、金属夹等）