清热药概述2幻灯片.pptVIP

清 热 药 清热药研究的三个时期 金 银 花 大青叶与板兰根 * [定义] 凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药，在治疗中属“清法” ，清热药药性寒凉，主要用于各种热证的治疗。 ［分类］ 清热泻火药：主要用于清解气分实热; 常用药物：石膏、知母、栀子。 代表方：白虎汤。 清热凉血药：主要 用于清解血分实热; 常用药物：犀角、生地黄、玄参等。 代表方：犀角地黄汤。 清热燥湿药： 常用药物：黄芩、黄连、黄柏; 代表方有：香连丸、栀子柏皮汤。 清热解毒药： 用于治疗各种热毒证; 常用药物：银花、大青叶、 连翘、板兰根; 代 表 方：五味消毒饮。 清虚热药： 虚热，通常指热邪伤阴所致的热证； 常用药物：地骨皮、银柴胡; 代表方： 青蒿鳖甲汤。 清热明目药： 能清肝热、散风热，用于肝热、风热目疾; 常用药：决明子、青葙子、夏枯草、谷精草。 代表方： 清箱汤。 第一阶段：40-60年代 研究内容：抗病原微生物作用 研究结果：发现多数清热药有抗病原微生物作用 存在问题：方法未尽合理，样品制备不规范化 第二阶段：60-80年代 研究内容： 从多方面研究清热药对机体反应性的作用 研究结果： 认为清热药是一类以针对机体为主的抗感染 治疗药物，具有抗生、解毒、解热、抗炎、增强 抗感染免疫和抗应激、促进神经体液调节等药理 活性。 第三阶段：80年代以来 现代生物医学发展已对感染过程作了全新解释。 研究内容： 结合许多“证”的病理模型研究药物作用机理 研究结果： 清热药药理研究取得突出的进展，如对花生 四烯酸代谢、内生致热原、白介素、肿瘤坏死因 子、自由基损伤的影响以及对病原微生物超微结 构的研究。 [药理作用] 一、抗病原微生物作用 二、解毒作用 三、对免疫功能的影响 四、解热、镇静作用 五、抗炎作用 六、其它作用 一、抗病原微生物作用 1、抗菌：抗菌谱广、不易产生耐受性、不良反应少 清热燥湿：黄芩、黄连 清热解毒：银花、连翘、板兰根、蒲公英等 金葡菌、溶血性链球菌 G+菌： 肺炎双球菌、白喉 大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、 G-菌： 伤寒杆菌、副伤寒杆菌等。 2、抗皮肤真菌：清热解毒、清热燥湿药有效 3、抗病毒： 银花.连翘.板兰根.大青叶.鱼腥草.黄芩.黄连等。 流感病毒 乙肝病毒 麻疹病毒 乙脑病毒 腮腺炎病毒 4、抗原虫： 抗阿米巴原虫：黄连、白头翁、鸦胆子 抗疟原虫：青蒿素 有些药物已经提出抗菌有效成分： 黄连、黄柏（小檗碱）；穿心莲（穿心莲内酯）；秦皮 （秦皮乙素）；白头翁（白头翁素）；青蒿（青蒿素）；鱼腥 草（癸乙醛）等。 二、解毒作用 1、减弱细菌毒力： 丹皮、知母、黄连抑制金黄色葡萄球菌凝固酶形成。 2、对抗透明质酸酶： （射干）使细菌不易浸入组织。 3、增加肝细胞色素P450功能：苦参 4、保护作用：增强机体对内毒素的解毒能力 伤寒杆菌内毒素→死亡