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简 介 内不治喘 外不治癣 简 介 简 介 Definition of Asthma Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways in which many cells and cellular elements play a role Chronic inflammation leads to recurrent episodes of wheezing, breathlessness, chest tightness, and coughing, particularly at night or in the early morning Definition of Asthma 哮喘的发病机制 哮喘的发病机制------气道炎症学说 Mechanisms Underlying the Definition of Asthma Risk Factors (for development of asthma) 遗传因素： 多基因遗传 atopy：特应反应性体质/过敏体质，过敏性鼻炎过敏性皮炎、湿疹、食物或药物过敏等 环境因素 Allergens （过敏原） Air Pollutants （空气污染） Respiratory infections （呼吸道感染） Exercise （运动） Weather changes （天气变化） Food, additives, drugs（食物、添加剂、药物） etc. 免疫因素： Th1/Th2, IgE, cytokines, histamine, protaglandins, leukotrients, etc. 神经、精神因素和内分泌因素 其他 Is it Asthma? / Clinical picture Cough, wheeze or chest tightness after exposure to airborne allergens or pollutants or after exercise Recurrent episodes of cough or / wheezing Troublesome cough at night or morning Asthma Diagnosis Symptoms Measurements of lung function Asthma Diagnosis (婴幼儿哮喘) Asthma Diagnosis (儿童哮喘) Asthma Diagnosis (咳嗽变异性哮喘) 不喘的哮喘 咳嗽为唯一症状 又称咳嗽变异性哮喘 （过敏性咳嗽） Asthma Diagnosis (咳嗽变异性哮喘) Asthma Diagnosis Asthma Treatment Asthma Treatment 强调早期、正规、系统治疗 制定个体化的治疗方案 指导患儿正确吸入药物 加强家庭管理与监测 Asthma Treatment 糖皮质激素 支气管扩张剂 ?2受体激动剂 /茶碱 / 抗胆碱类药物 过敏介质释放抑制剂 白三烯调节剂 / 抗组胺药物 其他药物 免疫调节剂 / 中药 / 免疫脱敏治疗 Asthma Treatment 哮喘治疗药物主要分为两大类 第一类：抗炎药物 第二类：支气管扩张剂 Asthma Treatment 抗炎药物 -------------治本药物 不是指抗生素，而是类固醇药物，是治疗哮喘最有效的抗炎药物 减少支气管壁的发炎和红肿，降低支气管过敏反应，降低气道高反应性，有效地改善肺功能，控制哮喘的发作 Asthma Treatment 抗炎药物 -------------治本药物 症状发作与否，均需每日用药 不能迅速扩张支气管，急性发作时应同时使用支气管扩张剂 遵循“阶梯式的治疗方案” 吸入方式为首选 Asthma Treatment 支气管扩张剂-------------治标药物 快速缓解支气管收缩及伴随急性症状、终止哮喘急性发作 常用药物是吸入型的短效的β2受体激动剂和短效茶碱 Asthma Treatment 支气管扩张剂-------------治标药物 吸入型短效β2受体激动剂为哮喘急性发作治疗的首选药物 本类药物不能从根本上消除哮喘患者气道的变应性炎症 用药原则：按需使用（专业医师指导） Asthma Treatment A stepwise approach to pharmacologic therapy Long-term treatme