肿瘤科疾病护理常规解析.doc

肿瘤病人一般护理常规 1、按内科病人护理常规。 2、给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，保持乐观心态，配合治疗护理。 3、维持病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。 4、肿瘤轻症患者应鼓励参加适当体力活动，晚期重症患者应卧床休息。限制活动，防止摔伤。 5、输液时合理选择输液工具，加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。 6、化疗病人按护理常规护理。 7、癌痛患者按癌痛病人护理常规护理。 疾病护理常规 （一）肿瘤科危重病人护理常规 1、热情接待病人，护送至病床旁，需抢救应安置抢救室内，配合医生立即进行抢救。根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通道，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅。紧急情况下，医生未到场，护士应采取必要的抢救护理措施，并立即报告医生。 2、如病情许可应向病人介绍病室环境，规章制度等。 3、密切观察意识、瞳孔、侧量生命体征，病情稳定后4小时侧T、P、R一次，连续测至病危停止。特殊情况应严格遵照医嘱执行，并作好记录。 4、密切观察病情，做好抢救准备，随时了解重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时正确得采取有效地治疗措施。 5、加强基础护理工作： （1）眼睛护理：如皮睑不能自行闭合者，可涂眼膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而至溃疡、结膜炎。 （2）口腔护理：防止发生口腔炎症、口腔溃疡、口臭等。 （3）皮肤护理：做到“六勤一注意”。即：勤观察、勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 6、注意病人的精神、思想动态，作好心理护理防止发生意外。 7、保持各类导管通畅，如：氧气管、尿管、引流管等，妥善固定、安全放置防止扭曲、受压、堵塞、脱落，同时严格执行无菌操作技术和导管护理。 8、确保病人安全，对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用保护具。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免刺激而引起抽搐。 9、昏迷病人定时翻身，以预防压疮，预防肺部并发症，同时应保证营养及水分摄入，必要时可采用鼻饲法喂食。 10、根据病情需使用冰袋或热水袋时，严防冻伤或烫伤。 11、按危重病人护理记录要求作好抢救记录。记录时间到分钟。 12、作好交接班工作，保证抢救和护理措施的落实。 （二）肿瘤化学治疗病人护理常规 1、初次用药者应耐心解释，以消除病人的恐惧心理。 2、注意保护病人血管，从远端开始输液或推药，输液时先用一般液体建立静脉通道，再注入化疗药，输药完毕在用一般液体继续输5—10分钟。 3、按时给予止吐药物，以减轻胃肠道反应，有腹泻时立即通知医师，采取补液等。 4、化疗药物对病人的骨髓有抑制作用，多数病人机体免疫力受到影响，病室要严格执行清洁卫生。消毒隔离制度，密切观察病人体温变化，预防继发性感染。 5、每周查血象，当WBC1.0×109/L时，应进行保护性隔离，当PLT80109/L时，注意有无出血倾向。 6、保持口腔清洁，每日早晚及进食后用软毛牙刷漱口，每2—3小时用漱口液漱口，漱口液根据口腔PH值来决定，有溃疡时，溃疡面涂以维生素E每日2次，必要时用2%利多卡因喷雾止痛。 7、毛囊对化疗药物敏感，导致病人有脱发现象，病人精神压力大，认真做好解释安慰工作，讲解药物停后头发还会再生，并指导病人戴帽子或配带假发，保持床铺清洁，以消除对病人的不良刺激。 8、化疗是需保持病人水化和尿液碱化，以防肾衰，每日入量应5000ml，尿量3000ml，并给予碳酸氢钠和抑制尿酸生成的别嘌呤醇，每次小便后侧PH值，以确定碳酸氢钠用量，准确记录出入量。 9、给予易消化、低脂清淡饮食，呕吐者应少食多餐或给予止吐药物，必要时给予补充输液治疗。 10、化疗药物注射时不能漏于皮下，如注射时不慎药物溢出，应立即停止推注或输入，将针头保留并接注射器回抽后，皮下注射解毒剂（2%奴氟卡因、地塞米松），冰袋加压包扎24小时，抬高患肢，随时观察局部情况，并记录。 （三）放射治疗病人护理常规 嘱病人照射前后半小时不可进食，移民啊引起条件反射性厌食。 病人照射后协助病人休息半小时。 进食易消化的流质、半流质，多饮开水，补充维生素，必要时给予输液支持治疗。 适当给予镇静剂止吐或针刺中脘、内关、足三里等。 保护照射野皮肤，预防皮肤反应的发生，嘱病人穿柔软、宽大、吸湿性强的内衣裤。 照射野皮肤用温水或毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂、酒精等擦洗。 照射野皮肤不可贴胶布，因胶布中含有氧化锌的重金属，可产生二次放射线，加重皮肤损伤。 皮肤脱屑勿用手撕屑。 每周检查血象1~2次，当WBC3.0×109/L，PLT80×109/L，即立即报告医师给予升白血细胞血小板混悬液等，或暂停放疗。 10、有放射性脊髓炎时，应给予大量B族维生素，扩张血管药及激素，配合针灸、中药治疗，并按截瘫病人护理常规护理。 11、保持大便