神经源性膀胱的分类.x课件.ppt

神经源性膀胱的分类 学习目标 1.了解 泌尿道的组成 2.神经源性膀胱的概念 3.分类 泌尿道组成 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新陈代谢过程中所产生的部分废物（尿素、尿酸多余的水分和无机盐。 排尿循环 贮尿期 排尿期 膀胱内压 膀胱充盈 第一次的 膀胱充盈感 正常排尿感 膀胱充盈 膀胱和尿道的主要功能 以较低膀胱内压和较高尿道压力储存尿液 规律地排出尿液 储尿和排尿在中枢神经和周围神经（交感、副交感和躯体神经）的控制下协调完成。 当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引起膀胱的储存和排空机制发生障碍时，即发生神经源性膀胱。 神经源性膀胱的概念 控制排尿功能的中枢或周围神经系统受到部分或完全损害而造成膀胱尿道贮尿或（和）排尿功能障碍 常见的病因 脊髓损伤: 创伤性、非创伤性 脑外伤 脑卒中 脑肿瘤 多发性硬化症 老龄：张力性尿失禁 产后：张力性尿失禁 临床表现 神经源性膀胱的泌尿系统症状与一般泌尿系统疾病相似，较为特殊的有尿意丧失，伴有排尿功能紊乱及反射性排尿。 神经源性膀胱的分类 按逼尿肌活动分类 主要分为逼尿肌过度活动及逼尿肌无力 逼尿肌过度活动 以无抑制性逼尿肌收缩可伴或不伴尿道括约肌的功能障碍，主要表现为膀胱过度活动：膀胱感觉过敏（在较小的膀胱容量里及出现排尿欲）尿道及盆地肌功能异常，其他原因也有精神行为异常。 逼尿肌无力 储尿期逼尿肌无力收缩，在排尿期逼尿肌无力收缩或不能持续有力地收缩，临床主要表现为患者不能自主排尿，尿动力学检 查提示逼尿肌缺乏收缩。 （一）临床评估 患者的一般情况 询问病史，体格检查 器械检查 尿流动力学检查；简易膀胱容量与压力测定方法；测定残余尿量 实验室检查 血/尿常规;肾功等 临床评估 问题 逼尿肌无力临床主要表现为？ 患者不能自主排尿