稳可信细菌学资料征集(标准版)课件.ppt

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近5年ICU革兰阳性球菌所占比例的变化 近5年全院耐甲氧西林葡萄球菌检出率的变化 近5年ICU耐甲氧西林葡萄球菌检出率的变化 近5年我院葡萄球菌耐药变迁 近5年我院肠球菌的耐药变迁 2005-2009年我院 MRSA和MRCN对万古霉素的耐药率 2005-2009年我院 MRSA和MRCN对替考拉宁的耐药率 我院肠球菌对万古霉素的耐药率的变化 我院肠球菌对替考拉宁的耐药率的变化 MRSA万古霉素抑菌圈的变化 MRSA 替考拉宁抑菌圈的变化 讨论 小结 1.G+球菌已成为医院感染的主要致病菌,逐年呈上升趋势 2.耐甲氧西林葡萄球菌已成为ICU医院感染的重要致病菌 3.万古霉素由于稳定性和独特的杀菌效果,在G+球菌的治疗中占有重要的地位 谢谢! * * * 这里是国内两大细菌监测系统的最新细菌监测报道,无论是CHINET还是Mohnarin,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性菌均对万古霉素保持100%敏感 再次证实了万古霉素独特三重杀菌机制的优势所在 * 稳可信上市1958年上市,直至1997年在日本报道第1株中介的金黄色葡萄球菌(VISA)。 上市后45年,自2002年起在仅在美国先后报道了9株耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(VRSA)。 * 目前细菌耐药已成为全球性的一个严峻的问题。1998-2003年北京天坛医院神经外科ICU医院感染病原菌分析显示: 分离到509株病原菌中,革兰阳性菌占45%,其中96%为葡萄球菌。 葡萄菌中耐药问题非常突出,82%的金葡菌为MRSA,近100%的凝固酶阴性葡萄球菌为MRCNS 细菌学资料征集 姓名:温德良 医院:广州医学院第二附属医院 科室:危重病科 2005-2009年我院G+球菌的分布 及耐药性监测 1、病原菌流行病学 2、G+球菌的耐药监测 3、小结与讨论 主要内容 病原菌流行病学 我院近5年主要病原菌分布 N=14715株细菌 ICU近5年要病原菌分布 N=2345株细菌 近5年全院革兰阳性球菌所占比例的变化 2005年56株 2009年71株 2005年56株 2009年71株 G+球菌已成为医院感染的主要致病菌 耐甲氧西林葡萄球菌已成为ICU医院感染的主要致病菌 1998-2003年北京天坛医院神经外科ICU医院感染病原菌分析: 革兰阳性菌占45%,其中96%为葡萄球菌 王强, 等. 神经外科手术后病人使用万古霉素时的脑脊液浓度. 北京医学, 2002;24(5):318-320 耐甲氧西林葡萄球菌的分离率(%) 脂质载体 万古霉素2 PBP 胞壁质单体 糖基转移酶 胞质膜 万古霉素的 重杀菌机制 1. 《实用抗感染治疗学》主审 戴自英. 主编 汪复 张婴元.人民卫生出版社2004年11月第1版. 第二篇 第九章 多肽类抗生素: P281. 2. 郑东霞等. 肠球菌对糖肽类抗生素抗性的分子机制. 中国动物检疫2003; 20(4):40-43. 1. 影响细菌细胞膜的通透性1 2. 抑制细菌细胞壁的合成1 3. 抑制细菌浆内RNA合成1 万古霉素的抗菌作用 万古霉素是快效杀菌剂,其抗菌作用的表现 对各种革兰阳性球菌均具强大抗菌作用 革兰阳性杆菌等棒状杆菌属对其敏感 对厌氧革兰阳性杆菌具很好的抗菌活性 对以下感染保持很好的抗菌活性 耐甲氧西林金葡菌(MRSA) 耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE) 青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP) 肠球菌属 《实用抗感染治疗学》主审 戴自英. 主编 汪复 张婴元.人民卫生出版社2004年11月第1版. 第二篇 第九章 多肽类抗生素: P281. 葡萄球菌对万古霉素保持100%敏感率 全国主要抗生素对葡萄球菌属敏感率监测 (Mohnarin) 2008 (n=10409) (n=5981) 肖永红,王 进,赵彩云等,2006—2007年Mohnarin细菌耐药监测,中华医院感染学杂志2008,18(8):1051-1056 抗生素的耐药发展史, 新药迅速耐药值得重视 抗生素发展时间表 临床使用到出现耐药的时间(年) 万古霉素从上市到耐药出现 经历了44年 利奈唑胺问世后很快(1年)就出现耐药 Clatworthy AE, et al. Targeting virulence: a new paradigm for antimicrobial therapy. Nature chemical biology 2007; 3(9):541-548. 稳可信上市 年 全球仅出现 株耐药 1997年日本首先 报告了对万古霉素 中度敏感的金黄

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