培训课件--常见全身疾病的眼部表现.pptVIP

第一人民医院眼科 * 眼与耳鼻科疾病 扁桃体炎、中耳炎及乳突炎、鼻窦炎 作为慢性感染病灶容易引起虹膜睫状体炎、视神经视网膜 炎或视乳头炎等。 鼻窦肿瘤 鼻窦肿瘤常侵入眼眶引起突眼，其临床表现可因来自鼻窦方向的不同而各异。X线断层摄片及CT检查有助于诊断。 鼻咽癌 病变易向颅底及颅内扩散，经颅底破裂孔等处入颅中凹而引起第Ⅲ对-第Ⅶ对脑神经受损，常首先侵犯外展神经而出现外直肌麻痹，有一定的诊断意义。凡遇眼眶内肿瘤或眼外肌麻痹，特别原因不明的外展神经麻痹者，应考虑鼻咽癌的可能。 第一人民医院眼科 * 眼与药物反应 不少眼病系由药物所致，称药源性眼病。不仅全身用药，而且局部用药也可引起。如：皮质类固醇、氯喹、氯丙嗪、洋地黄、乙胺碘呋酮、乙胺丁醇、避孕药、抗恶性肿瘤药、维生素中毒、孕期用药、噻吗洛尔等。 皮质类固醇，全身或局部长期应用可致继发性开角型青光眼、白内障、黄斑区色素上皮屏障功能受损，可使原有中浆病变加重，甚至发生泡状视网膜脱离，因此治疗中浆病时应禁用。还可以引起角膜继发细菌性感染，单疱病毒性角膜炎以及真菌性角膜炎，反复发作者甚至可引起角膜穿孔。亦可使眼结核病灶扩展。 第一人民医院眼科 * 眼与药物反应 孕期用药，可引起先天性眼畸形，目前已证实利血平、甲状腺素、皮质激素、碘苷等均可导致先天性畸形。因此，孕妇在妊娠早期如不必用药物，则应尽量不用，如一定需要应用时则应考虑该药物对其 的影响，以免造成不必要的损害。 噻吗洛尔，为眼科青光眼常用药。但作为非选择性β受体阻断剂，噻吗洛尔引起的心血管系统与呼吸系统的全身副作用比眼局部作用更为常见且重要，当引起心律失常或哮喘等严重并发症时可危及生命。 第一人民医院眼科 * * 视网膜动脉硬化：有统计表明眼底改变以视网膜动脉硬化为主的患者易发生充血性心力衰竭、冠状动脉硬化性心脏病、脑血管功能障碍，而以视网膜或者神经视网膜病变为主者则易发生尿毒症。 * 结膜，点状微血管瘤。角膜，知觉减退。虹膜，瞳孔缘处细小的新生血管。新生血管累及房角，引起新生血管性青光眼。 * 由于视神经受眶内病变的压迫，以及眶顶部血液循环受损和眼肌肿大肥厚等压迫视神经致视 力减退。 * 凡有视网膜棉絮状白斑的病人皆有全身巨细胞病毒感染。眼部的Kaposi肉瘤常位于眼睑结膜或泪囊区，多因出血而被误诊为单纯球结膜下出血。典型者表现为软性浅蓝色皮肤结节，或位于下穹隆或睑结膜处孤立的青紫色结膜下肿块，有时伴有结膜下出血。 * 麻风 瘤型和结核样型皆可累及眼部。眉毛部分或全部脱落。眼睑有结节，粗糙、变厚，上睑下垂、睑外翻或兔眼，结膜分泌物中可发现大量麻风杆菌。角膜上皮脱落和溃疡形成，且可发生浅层点状角膜炎、麻痹性角膜炎或深层角膜炎。角膜混浊是麻风致盲的主要原因之一。偶见虹膜睫体炎，虹膜表面有粟粒状白色小结节或孤立性单板机风结节。可有呀膜后粘连，继发性青光眼，并发笥白内障，尚可有眼球运动障碍。 梅毒 先天性梅毒 后天性梅毒 * 多发性硬化 视神经脊髓炎 颞动脉炎 脑炎和脑膜炎 * 常见全身疾病的眼部表现 滁州市第一人民医院眼科 李雪芬 第一人民医院眼科 * 由于眼的发育、解剖与机体全身紧密联系，因此，眼病与全身疾病密切相关。如：高血压、动脉硬化、糖尿病、结核病、甲亢、维生素缺乏、颅内高压等疾病等均可在眼部造成损害，其中一些眼部体征具有特征性。另外，由于眼球位于体表，容易对眼睑、球结膜、角膜、瞳孔、视网膜进行检查，能从眼部体征中寻找诊断全身病的依据，因此充分认识眼与全身疾病的关系，方能提高对疾病的诊疗水平。 第一人民医院眼科 * 主要内容： 内科病的眼部表现 外科病的眼部表现 儿科病的眼部表现 妇产科病的眼部表现 神经科病的眼部表现 眼与口腔科疾病 眼与耳鼻科疾病 眼与药物反应 第一人民医院眼科 * 内科病的眼部表现 常见的内科病中会引起眼部表现的疾病有： 动脉硬化与高血压 糖尿病 流行性出血热 白血病 获得性免疫缺陷综合症 内分泌腺病 维生素缺乏 第一人民医院眼科 * 动脉硬化 视网膜中央动脉是脑循环系统的一部分，所以视网膜动脉所显示的动脉硬化程度，也就是脑动脉及周身动脉硬化的指征。 视网膜动脉硬化的分级 1级：小动脉轻度变细，反光带增宽，轻度或无动静脉交叉压迫改变。 2级：较明显小动脉变窄和反光带增宽，较明显动静脉交叉压迫改变。 4级：小动脉呈银丝状，严重动静脉交叉压迫改变。 3级：小动脉呈铜丝状，明显 动静脉交叉压迫改变。 第一人民医院眼科 * 图：动静脉交叉压迫现象 （1）正常交叉 （2）静脉隐匿 （3）静脉压断 （4）静脉削尖呈梭形 （5）静脉远端扩张呈瘤状 （6）静脉偏曲 （7）静脉压陷 （8）静脉桥拱 第一人民医院眼科 * 高血压性视网膜病变可分为慢性进行性（良性）和急性进行性（恶性）两型。