糖尿病筛查方法.docVIP

准妈妈：糖筛查，您做了吗 妊娠期间的糖尿病主要有两种情况，一种是妊娠之前已经有糖尿病史，称为妊娠合并糖尿病；一种是妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。妊娠期间的糖尿病以第二种情况居多，近年来其发病有增高趋势，大概占所有孕妇的10%左右，只是很多人在妊娠期间没有做相关的检查，自己也觉得自己又没有多吃、多喝、多尿等糖尿病症状，而且很多在产后又自然恢复正常，所以并没有引起相应的重视。 　　妊娠期间，由于各种因素可以导致糖的代谢发生异常，但是很多人并没有相应症状，甚至空腹血糖也是正常的，因此全国产科学组建议每一个孕妇都应该进行糖筛查，因为做一个这个检查花钱并不多，可是如果万一你没做这个检查，万一你又恰巧是糖代谢有问题的人群，那么会有一些什么危害呢？ 　　现在在中国，其实在全世界都一样，大家都知道，糖尿病的发病率正呈逐年增高的趋势，妊娠期糖尿病的影响可分为几个方面： 1. 怀孕早期自然流产发生率高，可达到15~30%。2. 容易并发妊娠期高血压疾病，主要是因为糖尿病引起的血管病变，使组织内供血不足，尤其糖尿病并发肾脏病变时更易发生。 3. 羊水过多、胎儿畸形的发生率增加。 4. 巨大儿发生增加，引起难产、产道损伤、产后出血，也可能因为血管的病变引起胎盘供血不足，胎儿生长缓慢。 5. 容易发生糖尿病酮症酸中毒，孕妇不能耐受饥饿，而且在怀孕早期可以导致胎儿畸形，在妊娠晚期可能引起胎死宫内。 6. 新生儿出生后脱离母体高血糖的环境，发生低血糖的机会明显增加。 7. 新生儿出生后由于肺的表面活性物质产生减少，发生新生儿呼吸窘迫综合征机会增加，只能视做早产儿护理。 8. 新生儿血钙和镁的水平较低，容易出现抽搐。 9. 现代研究已经研究到若干年以后，发生过妊娠期糖尿病的孕妇们在分娩以后持续进行三十年的观察，那些在产后没有进行很好血糖控制的人有70%可能继发糖尿病，对老年女性的生活健康带来不容忽视的不利影响，而在长期暴露于高血糖环境的这些出生人口的调查显示，他们在以后很长时间都面临代谢方面疾病的困扰。 　　综上所述，糖筛查是非常重要的。糖筛查检查应该什么时候做？怎么做呢？ 　　一般建议在妊娠24~28周检查。 糖耐量验的方法用75g葡萄糖，服糖后1小时、2小时检查分别5. mmol/L、10. mmol/L、8.mmol/L。可诊断为妊娠期糖尿病。 　　一旦诊断妊娠期糖尿病，应该进行规范的血糖控制，最主要就是饮食控制，有些可能需要使用胰岛素，胰岛素的使用根据妊娠时期及血糖情况进行调整，因此应该到正规医院进行系统治疗。 5.1 mmol/L，可以直接诊断为GDM，不必再做75g OGTT；而4.4mmol/L≤FPG＜5.1 mmol/L者，应尽早做75g OGTT；FPG＜4.4mmol/L，可暂不行75g OGTT。 孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT检查正常者，必要时在妊娠晚期重复OGTT。 未定期孕期检查者，如果首次就诊时间在妊娠28周以后，建议初次就诊时进行75g OGTT或FPG检查。 GDM的高危因素：①孕妇因素：年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；②家族史：糖尿病家族史；③妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史；④本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者。