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手术患者后促进胃肠功能恢复的循证护理方法 　　摘要：目的 探讨手术后促进患者胃肠功能恢复的循证护理方法。方法 收集2013年2月～2014年5月我院接受手术的患者，随机分为：50例研究组和50例对照组。两组均接受规范常规的外科护理，研究组加用循证护理。对比①研究组和对照组手术后排便时间、排气时间。②研究组和对照组术后肠道不良反应发生情况。③研究组和对照组住院时间、住院费用。结果 ①研究组和对照组手术后排便时间、排气时间分别为（3.5±1.4）d、（2.7±1.1）d、（4.6±2.8）d、（3.5±1.7）d，结果比较有差异（P0.05）。②研究组和对照组术后肠道不良反应（肠粘连、胃瘫、腹胀、呕吐）发生率，结果比较有差异（P0.05）。③研究组和对照组住院时间、住院费用分别为（13.5±2.8）d、（1.2±0.4）万元、（16.2±3.9）d、（1.5±0.5）万元，结果比较有差异（P0.05）。结论 本次研究认为积极有效的循证护理手段能够明显缩短手术后患者排便、排气时间，对减少术后肠道不良反应的发生有积极的作用。 　　关键词：手术；排便；排气；循证护理 　　手术后患者胃肠道收到手术扰动，常会出现肠蠕动消失，排便排气延迟等问题。如何有效、安全促进患者术后胃肠道功能的恢复成为护士研究的重点。因此我们在上述研究背景下，拟收集2013年2月～2014年5月我院接受手术的患者，探讨促进胃肠功能恢复的循证护理方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2013年2月～2014年5月我院接受手术的患者，患者手术类型为胃癌、胃溃疡、十二指肠溃疡、肠癌、直肠癌等。随机分为：50例研究组和50例对照组。两组均接受规范常规的外科护理，研究组加用循证护理。研究组平均年龄（58.4±12.8）岁，男性28例，女性22例；对照组平均年龄（61.4±11.7）岁，男性25例，女性25例；两组人员性别，年龄，手术类型上差异无统计学意义。 　　1.2入选标准 ①年龄18周岁。②自愿参加试验。 　　1.3排除标准 ①纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者、神经肌肉疾病者。②精神病患者。 　　1.4对照组护理方法 ①记录患者生命体征，术前完善血常规、凝血功能、胸片及心电图等必要检查。②手术前禁食禁饮，进行备皮。③术后行心电监护，禁食，胃肠减压等常规护理活动。④根据患者身体情况逐步开始下床活动。 　　1.5研究组 　　1.5.1查阅资料 利用PUBMED、中国知网作为检索数据库，查阅腹部手术后患者发生胃肠功能障碍的原因，检索关键词为“手术”、“腹部”、“胃肠功能”、“障碍”等，找出相关研究报道，分析每篇报道的可靠性，确定下一步护理方案。 　　1.5.2护理措施 ①按医嘱合理给予患者应用抗生素类药物治疗，以减少腹腔液性渗出量；采用红外线改善血液循环，减轻肠粘连程度。②进行胃肠减压，缓解患者腹胀症状，利于肠蠕动恢复。③术后行腹部按摩，以增加肠管内的血液循环。④早期指导患者咀嚼口香糖，以增加消化液的分泌量，利于胃肠动力恢复。⑤指导患者进行分阶段的功能训练，如呼吸运动、上肢运动、下肢运动等，可使肠管间轻度粘连得以自行分离，减少或避免肠粘连的发生。 　　1.6评价方法 对比①研究组和对照组手术后排便时间、排气时间。②研究组和对照组术后肠道不良反应发生情况。③研究组和对照组住院时间、住院费用。 　　肠道不良反应：主要观察项目有肠粘连、胃瘫、腹胀、呕吐。 　　1.7统计学分析 研究数据录入SPSS 18.0统计软件，计量资料采用（x±s）描述，使用t检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P0.05，判断有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1研究组和对照组手术后排便时间、排气时间对比 研究组和对照组手术后排便时间、排气时间分别为（3.5±1.4）d、2.7±1.1）d、（4.6±2.8）d、（3.5±1.7）d，结果比较有差异（P0.05），见表1。 　　2.2研究组和对照组术后肠道不良反应发生情况 研究组和对照组术后肠道不良反应（肠粘连、胃瘫、腹胀、呕吐）发生率，结果比较有差异（P0.05），见表2。 　　2.3研究组和对照组住院时间、住院费用对比 研究组和对照组住院时间、住院费用分别为（13.5±2.8）d、（1.2±0.4）万元、（16.2±3.9）d、（1.5±0.5）万元，结果比较有差异（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　循证护理是护理研究和护理实践的有机结合，利用科学的证据开展护理工作，为患者提供的完整的护理方案。众多研究表明循证护理不仅能提高护理效率，还能减少患者的住院时间[1]。 　　目前引起手术患者发生胃肠功能障碍的主要原因有以下几点：①腹膜损伤可导致腹膜表层磷酸脂含量降低，增加了肠管间、腹