护理风险管理在骨科高龄髋部骨折患者中运用的临床效果.docVIP

护理风险管理在骨科高龄髋部骨折患者中运用的临床效果 　　摘要：目的 探讨护理风险管理在外科老年患者中运用的临床效果。方法 选择2013年10月～2014年10月在我院骨外科住院治疗的老年高龄髋部骨折患者76例，随机分为对照组和观察组各38例，对照组采取传统护理措施，观察组在护理风险管理模式下采取护理措施，比较两组患者住院期间的护理风险事件。结果 观察组患者住院期问出现的护理风险事件例数显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组总体上优于对照组。结论 在骨外科老年髋部骨折患者的临床护理过程中，应积极推行护理风险干预，可显著减少老年患者护理风险事件的发生，提高患者对临床护理的满意度。 　　关键词：骨科；高龄老年患者；护理风险管理 　　护理风险是指在护理过程中出现的可能会导致患者受到伤害的一切不安全因素[1]。 护理风险管理则是指对患者及陪护等人员均可能产生伤害的潜在因素进行识别，并加以干预的过程[2]。 随着人们法律及维权意识的不但提高，在法律层面上对临床护理行为也提出了更高的要求；加之老年患者生理机能退化，记忆力、理解能力下降，行动迟缓，并且多数伴有其他基础性疾病，均增加了老年住院患者临床护理风险。因而，护理风险管理在临床护理中的重要性也日益彰显，本研究在风险管理模式下对骨外科高龄老年髋部骨折患者采取护理风险管理，取得了较显著的效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2014年1月～2015年1月收治的76例患者，男32例，女44例，年龄73～97岁。股骨颈骨折患者 52例，股骨转子间骨折 24例，随机分为两组，观察组38例，对照组38例，两组患者在年龄、性别、疾病构成、病程、病情及合并症等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 即落实常规护理工作；告知患者预防压疮跌倒、坠床、管道脱落、自残事件发生。观察组实施多种护理风险干预对策。 　　1.2.2风险因素分析 　　1.2.2.1护理人员的因素 　　1.2.2.1.1风险意识欠缺：只考虑到骨折后疼痛、畸形，没有想到患者为老年患者，合并有高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病、精神疾病等，骨折会诱发内科及其他疾病症状，骨折本身也会引起潜在的并发症。 　　1.2.2.1.2责任心不强：未能遵守规章制度，如一级护理患者未及时巡视。假如患者是糖尿病患者，很有可能发生夜间低血糖昏迷而未被护士及时发现造成纠纷。 　　1.2.2.1.3专业知识缺乏护士的抢救水平和应急能力不够，主要由于护士临床观察能力差和抢救意识淡漠和抢救技能掌握不扎实。 　　1.2.2.1.4法律意识欠缺：护理记录不及时，措辞不准确，不依据病情记录，失实，时间不确切等，主要用药、贵重药品不记录。 　　1.2.2.1.5沟通能力较差：缺乏对老年人心理特点把握，语言直、生冷、态度欠温和，和老年人沟通不到，存在患者及家属不满意，一旦有一小问题也可能被揪住不放。 　　1.2.2.2 患者的因素 　　1.2.2.2.1生理性因素 老年患者感知能力、视觉、听力、记忆力均下降，反应迟钝，智力减退，易发生跌倒、误吸、呛咳。随着因髋、膝部疾病而接受手术治疗的老年患者越来越多，故下肢深静脉栓塞形成（Deepvenous thrombosis，DVT）的发生相对增高[3]。 　　1.2.2.2.2 心理性因素：当今社会常见的空巢现象、离退休综合征、丧偶、家庭纠纷、经济窘迫使得老年人缺少社会支持，孤独感增加，加上久治不愈带来的病痛折磨，会让患者感到悲观、绝望、急躁、易怒，可能出现自杀、自伤等意外情况。 　　1.2.2.2.3病理性因素：常见的脑血管病患者，平衡能力差，行动迟缓，肢体感觉障碍，导致身体应急能力差，易发生意外损伤。 　　1.2.2.3环境因素：由于老年人身体素质差，各器官功能减退，常有反应迟钝、视力模糊、安全意识差，对新环境的适应性差，病区环境因素往往是老年人发生跌倒、坠床、损伤的重要因素。 　　1，2.2.4 药物性因素：老年人由于生理机能的退行性改变，排泄及吸收能力均下降，易造成药物蓄积过量或不足。 　　1.2.2.5 陪护家属因素：陪护家属重视骨折忽略疾病本身潜在的致命危险，一味催促医生手术，增加不安全因素。 　　1.2.3风险管理对策 　　1.2.3.1风险评估 科室成立护理风险管理小组，由护士长责任组长骨干护士组成，责任护士全面进行评估患者，病区护士长，白班责任组长及夜班责任组长负责患者全面评估监控跟踪，及时做好患者家属健康指导，检查护士措施落实，识别风险及时防范。 　　1.2.3.2心理护理 针对老年患者的特殊性，护士们亲切称患者某某爷爷奶奶，极大拉近护患距离，增进融洽护患关系；护士做到耐