平安医院创建评分表任务分解版2014.docVIP

湖北省医疗机构创建“平安医院”活动考核评分标准（200分） 任务分解版 内容 要 求 考评办法 标准分 扣分标准 实得分 一、行政管理部分（66分） 1.1、成立创建活动组织平安医院活动领导小组和工作机构。 查阅资料 2 未成立领导小组不得分；机构不健全扣0.5分。 1.2、有工作方案、有实施计划、有措施、有步骤的开展创建活动。 查阅资料 4 无方案不得分；方案不完整扣1分，实施工作不落实扣1分。 1.3、工作人员明确创建工作的目标和任务，熟悉具体内容。 查阅资料，现场考核（抽考相关职能科室人员及工作人员5—10人） 2 目标和任务不明确不得分；发现1人不知晓扣0.5分。 1.4、建立健全创建平安医院工作机制，各项工作制度齐全，并认真落实。 查看资料 4 工作机制不健全扣2分；工作制度不健全扣2分；落实不够扣1分。 1.5、建立健全创建平安医院工作评价和考核机制，对院内创建工作开展专项检查和定期考核。 查看资料 4 无检查考核办法（方案）扣2分；无表彰奖励办法扣1分。 1.6、研究制订开展创建活动激励机制和责任追究制，对创建工作突出的单位给予奖励，对工作不力、创建效果不好的单位领导实行责任追究。 查看资料 4 未建立机制不得分，未定期实施会议表彰或文件通报表扬的扣1分，未实施责任追究的扣1分。 1.7、创建工作被市创建“平安医院”活动协调小组作为典型在全市推广其经验的。 查阅资料 加分项目 提供转发经验的文件、简报、会议交流材料等原件。转发文件加5分，会议交流加3分，简报加1分。 1.8、“平安医院”创建工作作为典型被市委、市政府或有关部门表彰的。 查阅资料 加分项目 提供受表彰的文件或奖牌（证书）。受市委、市政府表彰的加5分，受市综治办表彰加3分，受部门表彰加1分。 2.2、医务人员严格遵守各项规定，执业规范。 　 2 发现一起医务人员违反法律法规和有关规定扣1分，执业不规范扣0.5分。 　 2.3、医疗机构《医疗机构执业许可证》有效合法，定期进行校验和变更。 查《医疗机构执业许可证》 4 《医疗机构执业许可证》过期扣2分，未及时校验和变更扣2分。 　 内容 要 求 考评办法 标准分 扣分标准 实得分 一、行政管理部分（66分） 2.4、医疗机构无超范围服务，无聘用非卫生技术人员现象，制定完善的机构准入、人员准入、技术准入制度。 查《医疗机构执业许可证》、查医务人员证件 6 无三项准入制度不得分，有超范围服务现象扣3分，有用非卫生技术人员现象扣3分。 　 2.5、医院按规定发布医疗广告。 查阅报刊等资料，现场察看 2 发现医院发布1起违规广告扣0.5分。 　 4.6、无“医托”、“号贩子”和散发、张贴虚假医药印刷品广告等违法行为。医院没有雇用“医托”的行为。 现场走访、实地考察 4 1项做不到扣1分。 5.3、正确处置医患纠纷，有接待投诉和处理的专门场所；投诉处理及时，责任明确，处置得当，记录翔实。 查阅资料、走访了解 6 无场所不得分，1起投诉处理不及时扣1分。 7.3、利用宣传版面或网站介绍医院科室、专家，诊疗特色等信息。 现场察看。 2 未开展不得分。 　 7.5、维护患者的知情同意权、尊重病人权益，大力开展医德医风培训教育。 查记录。 2 患者权益没保护不得分，未开展教育扣0.5分。 　 7.8、患者对医疗服务综合满意度≥90%。 现场考核（可用管理考评数据）。 4 降低1个百分比扣0.5分。 　 8.1、积极支持当地医患纠纷人员调解委员会的工作。 查阅资料、现场察看。 2 不支持医患纠纷人民调解委员会工作扣1分。 8.2、通过医患纠纷调解中心积极调解医疗纠纷，工作有成效。 现场查阅调解记录。 4 未建有医患纠纷调解中心扣1分，经费等工作条件保障不到位扣0.5分。 8.3、卫生主管部门和保险公司积极推行医疗责任保险制度。 向相关部门了解、核实。 4 未做到扣1分。 　 8.4、医院积极参与医疗责任保险，建立医疗责任分担机制。 查阅医院参加各种形式的医疗责任保险的协议或保单。 4 没有则扣1分。 　 内容 要 求 考评办法 标准分 扣分标准 实得分 二、医疗质量管理部分（58分） 2.1、医院加强对医务人员进行法律、法规、规章、制度教育，定期开展有关法律知识讲座和培训。 查培训教育制度，查培训计划，查培训讲义 4 无制度扣1分，未培训扣2分。 　 2.6、无非法采、供血。 查看用血记录 2 发现1起非法采、供血的不得分。 　 3.1、健全医院规章制度和人员岗位职责，严格落实医疗质量和医疗安全制度。做到人人知晓，落实到位。