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女运动员三联征的研究回顾 　　【摘 要】近几十年来，参与运动的女性逐渐增多，女运动员面临的比赛与成绩压力也日益加大。在一些女运动员或经常参加体育运动的女性身上，出现了一些独特的病理征象。“女运动员三联征”便是一种严重危害女性健康的疾病，是指可利用能量、月经功能和骨骼健康三个方面相互联系而出现的一种病理征象，严重的临床症状可表现为进食障碍、月经紊乱和骨质疏松。本文通过回顾和总结前人的研究，为日后教练员和女运动员提供训练参考，争取更好的运动成绩和更大的进步。 　　【关键词】女运动员三联征；进食障碍；月经紊乱 　　1 “女运动员三联征”概述 　　1992年美国运动医学会（ACSM）首次提出了“女运动员三联征（Female Athlete Triad，FAT）”这一概念，具体包括进食障碍、闭经和骨质疏松，由此引起了人们对这一现象的普遍关注。随着研究的不断深入，研究者认为原有概念过于狭窄，无法涵盖所有处于FAT患病风险中的女性。ACSM在2007年对FAT定义做出了全新概括：可利用能量、月经功能和骨骼健康三方面相互联系、相互影响出现的一种病理征象，每一个方面都包含了从健康到疾病的范围，并表现出不同程度的症状，主要临床症状可表现为进食障碍、功能性下丘脑性闭经和骨质疏松[1]。 　　2 进食障碍 　　进食障碍是FAT的临床症状之一，它是一种临床心理疾病，以非正常的进食行为、对体重的增加存在不合理的惧怕，及对饮食、体重及体形的错误观点为特征。进食障碍主要包括神经性厌食症、神经性贪食症和其他非特异性进食障碍。神经性厌食症，是一种以限制进食为特征的进食障碍，患者体重即使已低于同年龄和身高预期体重的85%，仍会认为自己超重，并惧怕体重增加[2]。神经性贪食症，是以反复发作性暴食，并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍，如自我引起呕吐，滥用泻药、利尿剂和其他药物等。神经性贪食症患者的体重通常在正常范围内。未达到神经性厌食和贪食症标准，却又表现出典型的临床症状的患者，即属于非特异性进食障碍。 　　2.1 进食障碍的危害 　　进食障碍对运动员的运动能力和健康的影响比较严重。对运动能力的影响主要表现为：脱水、肌糖原的储备损耗、肌无力、肌肉痉挛、平衡力和协调性下降、易疲劳、贫血等。进食障碍患者常存在自我引起呕吐的行为，这种行为的频繁发生会造成体液的过度流失，进一步导致电解质紊乱，引起氯化氢、钾、钠、镁等物质的过度损耗，而这些物质又是神经和肌肉工作时所必须的[3]。进食障碍的临床症状涉及多个系统，包括心血管系统（心动过缓、血压过低、心电图异常等）、内分泌系统（低血糖、性激素水平下降、月经紊乱及闭经、骨密度下降等），还可以造成胃肠道的紊乱（便秘、胃胀等）、体温调节困难及一些皮肤病的症状。 　　2.2 进食障碍的发生率 　　进食障碍在女运动员，尤其是对体重和体型有较高要求的项目中，具有较高的发生率。对女运动员进食障碍发生率的研究结果有很大的不同。有两项大样本的研究，使用《精神障碍诊断和统计手册》的标准，对不同项目优秀女运动员进食障碍发生率情况进行了调查，获得了较为准确和可信的数据。有研究表明：瘦体重依赖组运动员进食障碍的发生率为31%，远高于控制组的5.5%；另一研究发现，耐力性、审美性和按体重分级的运动员进食障碍发生率为25%，普通人群仅为90%。 　　Torstveit[4]等对国家队运动员和普通人进行了对照研究，结果表明：46.7%的强调低体重的运动项目的运动员患有临床进食障碍，而其它运动员进食障碍发生率只有19.8%，控制组有 21.4%。对7个运动项目，240名大学女运动员进行进食障碍和控体重行为的研究中，2.0%的运动员被认为有进食障碍，25.5%的运动员有进食障碍的临床症状。少数运动员暴饮暴食，大部分使用运动的方式控体重，而反对催吐、节食、催泻或利尿等行为。也有研究认为，非运动员进食障碍的发生率高于运动员，一个对84名女运动员和62名非运动员的小样本研究，发现7.1%的大学生运动员有进食障碍的风险，而非运动员是12.9%。运动员样本中，进食障碍高风险组还是强调低体重的运动多于不强调低体重的运动，分别是25%和2.9%。 　　2.3 进食障碍的影响因素 　　进食障碍的发生是多源性的，涉及到心理学、生物学和社会学因素。进食障碍的心理因素主要包括，不满体型、消极情绪（如消沉、压力、害羞、内疚、无助等）、低自尊和完美主义等。不满体型一直是进食障碍重要的预测因素，对体重和外形不满意的女性，通常会通过调整饮食行为，试图改变自己的形象，有些女性便会出现紊乱的进食行为，使进食障碍的风险性提高。一项对大学新生进行的前瞻性研究发现，不满体型、无效感和饮酒/酗酒是进食障碍症状加剧的重要预测因素。完