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创建无烟单位 台 账 资 料 单位 二〇一 年度 目 录 镇江市无烟单位申报表 创建工作相关文件 控烟领导小组（包含职责分工、设控烟监督员和巡查员） 创建工作实施方案 相关制度（如工间操制度、健身制度） 年度创建工作计划（包含资金保障） 年度创建工作总结 控烟检查记录表 控烟考评奖惩记录表 健康宣传设施记录表（宣传栏、宣传橱窗照片） 控烟传播材料（如海报、折页等） 控烟宣传教育活动记录表（如职工、控烟监督员和巡查员的控烟知识培训、讲座、咨询等） 禁烟标志 室外吸烟区 无烟机关和学校创建参考标准和督导评估表（附件1-4） 镇江市无烟单位申报表 单 位 　 地址 联系人 　 电话 所 属 类 别 1.机关 2.医院 3.学校 4.宾馆 5.餐厅 6.公共交通单位 7.其它单位 在职人数 人 其中无吸烟 人， 占 %。 本单位实施创建无烟单位时间从 年 月 日起。 单位基本情况： 盖章 年 月 日 丹阳市 爱卫会 意见 盖章 年 月 日 镇江市 爱卫会 意见 盖章 年 月 日 控烟领导小组（插入照片） （以单位正式下发文件为准） 禁烟工作实施方案 （以单位正式下发文件为准） 控烟相关制度 （考评奖惩制度（包含奖惩标准）、劝阻制度） 年度控烟工作计划 年度控烟工作总结 （含职工吸烟和戒烟情况） 控烟检查记录 日 期 检查情况 记录