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贫困村扶贫开发情况调查表 2 0 1 年 表 号: 101 制定机关:广东省扶贫开发办公室 批准机关:
文 号: 有效期至:
省码 县 码 乡 码 村 码 4 4 被帮扶村名称 村负责人签名 调查人签名 调查日期 调 查 项 目 单位 代码 数量 一、村基本情况 — — — (一)自然村个数 个 101 其中300人以上自然村个数 个 102 (二)总户数 户 103 (三)总人数 人 104 (四)总劳动力 人 105 (五)外出从业人数 人 106 (六)贫困户数 户 107 其中:有劳动能力的户数 户 108 (七)贫困户人数 人 109 其中:有劳动能力户的人数 人 110 (八)耕地面积 亩 111 (九)上年集体经济收入 元 112 (十)当年集体经济收入 元 113 (十一)村能饮用安全水的户数 户 114 二、村公共设施情况 — — — (一)合格卫生室数量 个 115 (二)公厕间数 个 116 (三)有行医资格医生数量 个 117 (四)幼儿园托儿所数量 个 118 (五)村是否有室外公共文体场所 1 是 2 否 — 119 (六)文化室(图书馆)数量 个 120 (七)有农产品交易固定场所 1 是 2 否 个 121 (八)垃圾存放设施数量 个 122 (九)村委到300人以上自然村道路总里程 公里 123 (十)村委到300以上自然村道路硬底化里程 公里 124 三、社会保障情况 — — — (一)参加新农合人数 人 125 (二)参加新农保人数 人 126 (三)纳入低保人数 人 127 四、扶贫培训情况 — — — (一)当年农业技能培训情况 — — — 1.组织培训次数 次 128 2.参加培训人数 人 129 (二)当年非农技能培训情况 — — — 1.组织培训次数 次 130 2.参加培训人数 人 131 五、农业产业化经营带动农户数量 户 132 (一)龙头企业带动 户 133 (二)专业合作组织带动 户 134 (三)农业协会带动 户 135 (四)社区合作经济组织带动 户 136 (五)经济技术服务组织带动 户 137 (六)农业专业市场带动 户 138 (七)农村经纪人带动 户 139 (八)专业大户带动 户 140 六、二、三产业化经营带动农户数量 户 141 注:1.本表由调查员据情在次年1月填写,驻村干部负责网上录入上报。
贫困户扶贫开发情况调查表 表 号:102 2 0 1 年 制定机关:广东省扶贫开发办公室 批准机关:
文 号: 有效期至:
省码 县 码 乡 码 村 码 户 码 4 4 被帮扶村名称 调查人签名 被调查户签名 调查日期 调 查 项 目 单位 代码 数量 一、家庭户基本情况 — — — (一)贫困户类型:1.五保户 2.低保户(含扶贫低保交叉户)3.扶贫户 4.其它贫困户 — 201 (二)家庭成员情况 — — — 1.家庭成员人数 人 202 (1)按性别分 — — — 男 人 203 女 人 204 (2)按年龄分 — — — 其中:0—6周岁人数 人 205 7—15周岁人数 人 206 劳动力【男性18—60岁和女性18—55岁】人数 人 207 其中:劳动力中不能参加劳动人数 人 208 60周岁及以上人数 人 209 2.家庭成员读书就业情况 — — — (1)在校小学初中人数 人 210 (2)当年考上中专(技)、高中大学人数 人 211 其中:当年考上在读人数 人 212 (3)在家务农劳动力人数 人 213 (4)外出务工劳动力人数 人 214 3.家庭户结构: 1 单身一人(2)夫妇二人 3 夫妇与一个孩子
4 夫妇与二个孩子 5 夫妇与三个以上孩子
6 单亲与孩子 7 三代同堂 8 其他 — 215 (三)家庭成员健康与保障状况 — — — 1.残疾人数 人 216 其中:因残疾影响就业人数 人 217 2.长期患病人数 人 218 其中:因长期患病影响就业人数 人 219 3.当年参加新农合人数 人 220 4.当年参加新农保人数 人 221 其中:60周岁及以上参加新农保人数 人 222 二、住房情况 — — — 1.年末住房建筑面积 平方米 223 其中:钢筋混凝土 平方米 224 砖木 平方米 225 土坯屋 平方米 226 其它 平方米 227 2.核定住房困难户改建住房面积 平方
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