气管切开术后护理作并发症的预防与处理.docVIP

十六、气管切开术后护理操作并发症的预防及处理 气管切开术是指在颈部正中做一个切口，并将气管套管置入气管的手术。目的是清除气管内分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息；解除任何原因所致的喉阻塞，如喉头水肿、喉部良性及恶性肿瘤等；对于昏迷、脑部疾患、肺部疾患、严重胸部外伤等患者，气管切开术可有效地排出下呼吸道潴留的分泌物，恢复气管以下呼吸道通气。 并发症 发生原因 临床表现 预防与处理 （一） 气管内套管 阻塞 1、病人有呼吸道炎性病变或伤口感染，呼吸道分泌物多且粘稠，吸痰不及时或不彻底，内套管未及时清洗等，导致气管内套管阻塞。 2、气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800mL/d，若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂阻塞气管内套管。 3、使用的气管套管质地过于柔软，导管套囊充气过多致使压力过高，压迫气管导管，使导管内经变小，产生呼吸道梗阻。 4、吸痰动作粗暴或插入不洁内套管，使气管柱状上皮遭受破坏，导致痂皮形成，若有黏液粘附于痂皮上，易阻塞气管内套管。 病人均出现呼吸困难和发绀，气道阻力高，吸痰管插入受阻，检查气管内套管均见有痰痂阻塞。 1、对于呼吸道炎性病变或伤口感染的病人，发现病人咳嗽、气管中有痰鸣音时，及时吸痰，每次吸痰应尽量吸尽，避免反复抽吸。如果痰液粘稠不易吸出，可注入生理盐水稀释后再行吸引。同时，选择有效敏感的抗生素。内套管定时清洗，戊二醛浸泡消毒，生理盐水冲洗后及时插