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浅析基层医疗机构内部控制的现状及加强措施 　　[摘要]随着我国医疗体制改革的不断深入，当前我国医疗机构服务水平有了较大程度的提高，特别是当前基层医疗机构和医疗环境也得到了有效的改善，医疗服务质量得以提升，为众多患者创造了一个良好的就医环境。但随着当前我国基层医疗机构医疗任务的不断增多，基层医疗机构内部财务控制的难度也在不断的增加。为了能够更好的促进基层医疗机构的健康发展，则需要对基层医疗机构内部控制的现状进行分析，并采取切实可行的措施确保基层医疗机构内部控制的加强。 　　[关键词]基层医疗机构；内部控制；现状；措施 　　当前基层医疗机构承担着重要的医疗任务，为了能够能够更好的推动基层医疗机构的自身业务的开展，确保基层医疗机构资金能够得到有效的利用，则需要加强基层医疗机构的内部控制，通过不断强化内部控制，以便于有效的发现医疗管理中存在的问题，更好的提高医院财务管理的水平，确保基层医疗机构财务信息具有较好的准确性，保证各项财务资料的完整性和真实性，为基层医疗机构的健康发展奠定良好的基础。内部控制贯穿于基层医疗机构的各个环节，其所包含的范围非常广泛，对于基层医疗机构的健康发展具有非常重要的意义。当前我国基层医疗机构内部控制由于基础较为薄弱，而且管理模式较为落后，越来越无法与当前激烈的市场竞争环境相适应，所以需要不断的对内部控制进行完善，确保基层医疗机构能够取得健康、稳定的发展。 　　一、当前基层医疗机构内部控制的现状 　　（一）内部控制不完善，缺乏风险意识 　　当前基层医疗机构由于受到经济及技术等条件的制约，其规模都不大，这也使其内部控制的开展缺乏稳定的基础。所以需要对基层医疗机构的内部控制体系进行不断完善，依靠基层医疗机构工作人员的共同努力，根据目前基层医疗机构内部控制的实际情况来强化医疗机构的内部控制，使医院全体人员都要意识到内部控制的重要性，医疗领导层要对内部控制给予充分的重视。但在当前我国大多数基层医疗机构经营管理工作中，普遍对内部控制缺乏重视，医院管理者并没有意识到内部控制的重要性，没有领导层的重视，单纯的依靠财务人员的努力来实现内部控制是无法实现内部控制的整体性的，而且当前基层医疗机构也缺乏风险意识，在具体经营活动中没有采取必要的风险防范措施，从而使基层医疗机构存在着较大的财务风险。 　　（二）缺乏有效的内部审计监管 　　基层医疗机构内部控制水平的好坏，需要依赖于内部审计监管来对其进行检查，所以在加强基层医疗机构内部控制过程中，需要做好基层医疗机构内部审计工作。但由于当前医疗机构具有特殊性，再加之受制于医疗体制的限制，基层医疗机构内部审计工作缺乏公开性和透明性，许多时候内部审计工作流于形式，形同虚设，并没有有效的起到监督的作用。由于当前基层医疗机构内部审计管理的缺失，从而使当前基层医疗机构的审核工作不到位，审计程序缺乏规范性，严重制约了基层医疗机构内部控制工作的顺利开展。再加之内部审计人员配置不合理，部门之间缺乏有效的配合，从而使审计工作开展受外来因素干扰较大。 　　（三）问责机制有待进一步完善 　　当前基层医疗机构要进一步对问责机制进行完善，则需要对相关的责任主体进行确定，从而对问责流程进行规范，确保问责机构能够有效的落实到实处。但在当前大部分基层医疗机构中，由于没有明确相关的责任主体，而且对各个岗位的也没有明确的规定，管理层之间的管辖内容也存在着紧密的联系，这就导致推卸责任的现象时有发生。同时当前基层医疗机构缺乏健全的问责制度，问责机构很难得到有效的落实，这就需要对基层医疗机构的问责机制进行完善，从而确保基层医疗机构内部控制得以加强。 　　二、加强基层机构医疗内部控制的有效措施 　　（一）对内部控制工作引起重视，不断提高风险意识 　　首先，管理者转变思想，积极参与到市场竞争环境中去，对内部控制工作引起高度的重视。 　　其次，就是需要管理者及时调整现有的管理方式，根据医院的实际情况和未来发展的方向和目标，制定出科学合理的内部控制计划，并对医院内所有的工作人员进行思想动员，积极配合财务部门，共同做好医院的内部控制管理工作。同时，基层医疗机构的管理者们还应该不断提高自身的风险意识，提高对风险进行预测和判断的能力。 　　最后，基层医疗机构要对各种可能会影响医院发展目标的因素进行分析，对于本身可以控制的，风险指数比较高的因素进行重点监管。不断提高基层医疗机构的风险意识，才能保证安全制度得到有效的执行，降低医疗事故的发生率。 　　（二）加强内部审计的监管工作 　　有效的内部审计是保证内部控制建设顺利进行的前提条件。为了增强内部控制的效果，基层医疗机构可以借鉴一些成功企业的经验，不断提高内部审计部门工作的独立性和自主性，提高内部审计工作的效率。为了提高内部审计的水平，还应该对相关的审计人员