探索清晨血压有效管理策略剖析.pptVIP

家庭血压测量方法分为达标及未达标患者监测方法。 * 家庭血压监测方法中，早晚各应注意的事项。 * * * 虽然没有大规模的头对头对照研究证实究竟应当在多长时间将血压降至达标，但指南中对于降压的速度还是给出了一些建议。 2005年中国高血压防治指南建议“大多数慢性高血压病人应该在几周内逐渐降低血压至目标水平，这样对远期事件的减低益。” 2007ACC/AHA 冠心病降压治疗建议，对于冠心病患者，应强调和缓降压。 Explanation to the cartoon: The molecular of 氨氯地平(the model on the left under the blue ball) carries positive electronic charges, which facilitate the molecular to stay longer in the phospholipid bilayer(the right half of the cartoon) Please delete the cartoon if it is not helpful. * * 首先看看络活喜?对钙通道阻滞作用的特点 络活喜?能有效同时阻滞L/N型Ca2+通道 在这项研究中，对L型通道的阻滞作用，两种CCB相差不多，但阻滞N通道的作用，硝苯地平作用非常微弱，而络活喜?的作用与对L型通道阻滞作用相近 * * * 我们通过研究数据来说明络活喜?在改善血压变异性方面的突出表现 ASCOT-BPLA研究是多中心、随机、双盲对照研究，共纳入19257例高血压并同时至少合并有其他3个心血管危险因素但无冠心病的高血压患者 研究结果分析是采用标准差(SD)的计算方法。 ASCOT-BPLA研究中，络活喜?组血压变异性显著低于阿替洛尔组。 从折线图可以看出：络活喜?组个体间收缩压标准差小于阿替洛尔组，并且是始终低于阿替洛尔组，即络活喜?可以降低血压变异性，而且具有显著统计学意义(P＜1×10-20) ASCOT研究结果，络活喜?+ACEI在降低心血管事件风险方面优于阿替洛尔+利尿剂 结果分析显示，络活喜?为基础的治疗方案与阿替洛尔为基础的治疗方案相比包括脑卒中在内的各个终点事件风险均显著降低，其原因可能获益于络活喜?能够更有效的改善BPV。 * * 可以看出ACEI / HCTZ 组和CCB / ACEI 组在治疗开始的前3个月SBP下降非常明显，降至135 mmHg以下，随后，SBP缓慢逐步稳定下降，在30个月时分别为130 mmHg、129.3 mmHg，2组相差0.7 mmHg p0.05 * * * 该研究从美国和北欧入组11 506例患者，均为心血管事件高危人群，随机服用两种复合制剂降压治疗。 * Niiranen TJ, et al. Hypertension. 2010;55(6):1346-51. The Finn-Home研究显示：HBPM较诊室血压更真实反映心血管风险 家测血压 诊室血压 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 芬兰 前瞻性全国研究，入选45到 74岁，平均随访6.8年 注：该图已校正其他心血管危险因素 家测收缩压与心血管事件风险相关性较诊室收缩压更高 家测舒张压与心血管事件风险相关性较诊室舒张压更高 家庭测量血压方法的优缺点 定 义 家庭测量血压（Home blood pressure measurement, HBPM）由被测量者在家完成，这时称家庭血压测量，可由家庭成员等协助完成。 优 势 评估数日、数周甚至数月、数年血压的长期变异或降压治疗效应; 避免白大衣效应; 了解患者生活常态下的血压水平; 改善治疗依从性; 缺 点 有严重焦虑症的患者，会自行改变治疗方案的患者不建议使用家庭血压监测。 Hypertension. 2005;45:142-161， J Hum Hypertens. 2010 Dec;24(12):779-85 . 家庭 家庭血压测量：方法 血压未达标、血压不稳定的高血压患者： 血压达标且稳定的高血压患者： 中国血压测量工作组，中华高血压杂志，2011年12月第19卷第12期：1101-1115 连续测7天，每日清晨（6:00-10:00）和晚上（18:00-21:00）各1次 每周测量1-2天，早晚各一次 早晨血压测量最好在排尿后、早餐前和服用降压药物前 家庭血压监测方法：早晚测压的注意事项 王继光等. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志 2012. 第6期. BMJ 2011;342:d3621 doi: 10.1136/bmj.d3621 如何评价诊室血压和家庭血压？各有优势，相互补充 2011年发表在BMJ上的一篇文章首次通过系统性回