6疾病对临床用药的影响精选.pptVIP

滨州医学院药学院 王垣芳 影响药物作用的因素 药物方面：剂量、剂型、给药途径、给药时间、 次数和疗程、药物相互作用 机体方面：生理因素（年龄、性别等）、 遗传因素、心理因素、病理因素、 机体对药物反应性等。 疾病→病理生理变化→药动学、药效学变化→疗效、不良反应改变。临床上常需要调整给药剂量\间隔\途径，以避免严重毒性并达到预期的疗效。 疾病对临床用药的影响 第一节 疾病对药动学的影响 一、疾病对药物吸收的影响 二、疾病对药物分布的影响 三、疾病对药物代谢的影响 四、疾病对药物排泄的影响 一、疾病对药物吸收的影响 （一）消化道疾病 1、改变胃排空时间→药物吸收速度 2、改变肠蠕动 →药物吸收量 3、改变胃肠道分泌功能： 胆汁分泌多少→脂溶性药物吸收 胃酸分泌多少→弱酸\弱碱性药物吸收 一、疾病对药物吸收的影响 （一）消化道疾病（疾病影响药物经消化道吸收） 1、改变胃排空时间→小肠药物吸收速度 胃排空减慢 创伤\手术后\抑郁症\帕金森病等 →吸收速度? 胃排空增快 溃疡病\甲亢\小肠憩室\焦虑症等 →吸收速度? 2、改变肠蠕动→药物吸收量 肠蠕动增快\减慢 如肠炎\便秘 →药物吸收量? \? 3、改变胃肠道分泌功能 胆汁缺乏→脂溶性药物吸收量? 胃酸缺乏→弱酸性药吸收量?, 弱碱性药吸收量? 一、疾病对药物吸收的影响 （二）肝脏病变 门脉高压症→小肠粘膜水肿→药物吸收减慢 肝硬