医疗卫生方案(齐医院)-20120129.doc

山东大学齐鲁医院电子认证系统 建设应用服务解决方案 山东省数字证书认证管理有限公司 2012年1月目 录 1． 需求与必要性分析 - 2 - 1.1国内外现状 - 3 - 1.2 需求分析 - 4 - 2. 总体设计 - 6 - 2.1目标、规模与内容 - 6 - 2.2总体架构 - 6 - 3. 齐鲁医院电子认证系统建设方案 - 8 - 3.1 产品方案 - 8 - 3.2 应用系统建设方案 - 14 - 3.3 购买服务方案 - 16 - 4. 实施方案 - 18 - 4.1 身份认证 - 18 - 4.2 电子病历 - 20 - 4.3 电子处方 - 22 - 5. 实施步骤 - 25 - 6 效益分析 - 26 - 6.1使用效果分析 - 26 - 6.2管理效果分析 - 26 - 6.3经济效益分析 - 27 - 6.4社会效益分析 - 28 - 7 成功案例 - 29 - 7.1 山东省千佛山医院 - 29 - 7.2 山东中医药大学附属医院 - 29 - 7.3济宁市第二人民医院 - 29 - 7.4郯城第一人民医院 - 30 - 7.5诸城市人民医院 - 30 - 8投资概算 - 31 - 需求与必要性分析 医疗机构在人类社会生活中具有极其重要的地位，而随着整个人类社会进入信息化时代，医疗系统的信息化也成为一种必然的趋势。中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出，将卫生信息化列为保障医药卫生体系有效规范运转的八大支撑之一。为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》和《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》等文件精神，卫生部下发了《电子病历基本规范（试行）》和《电子病历试点工作方案》，并在全国22个省遴选了电子病历试点医院。但是，目前医院电子病历系统中数据不具备法律效力，无法进行司法取证，且直接威胁到系统的安全性，极大的阻碍了医疗系统信息化的快速发展。 电子签名是现代认证技术的泛称，主要由数字证书、电子签章和时间戳技术结合使用。根据《电子签名法》和《电子认证管理办法》有关规定，也可以说它就是具有法律效力的电子印章，可明确签章人的身份和各种操作，防止伪造、篡改，能方便进行司法取证。本方案重点阐述综合使用电子签名技术解决电子病历系统中的安全认证与安全保障问题。 1.1国内外现状 2004年，美国率先提出进行电子病历（EHR）的普及应用，2005年6月初，HHS部长Mike Leavitt宣布成立顾问委员会，委员会的职责是在建设美国医疗卫生信息网络系统的过程中，就相关标准的制定和系统互操作性的实现向决策部门提出建议和主张，同时将安全验证平台建设作为一个重要指标。 2005年加拿大渥太华医院开始进行电子病历平台Oacis EHR的大规模实施。Oacis HER采用了开放式架构和经过验证的技术平台，同时还提供与当前安装系统全面互用的独特能力。 我国的医疗信息化可以分为三个阶段：第一阶段是医院信息系统（HIS），主要以财务系统信息化为主，目前国内70%～80%的医院仍处于这一阶段；第二阶段是医院应用系统，加入一些临床的应用，如电子病历、健康体检等，现在国内有20%左右的医院正在向这一阶段转变；第三阶段是公共卫生区域信息化，包括若干医院之间的体系共享以及中小城市或大城市某区域间的共享，可能涉及居民档案、突发卫生事件等。如下图所示： 2005年初佛山市南海区15家医院率先启动了“电子病历”联网；深圳将为市民建立终身电子病历医院里的数字化设备越来越多，不同的系统之间要交换，大小医院之间也要交换信息，交换就要有标准。另外，政府部门对电子病历已经有了认识，为电子病历奠定基础的一些工作已经开始。 1.2 需求分析 电子病历系统的建立，提高了工作效率，节约了国家资源，但是由于电子病历系统中数据不具备法律效力，无法进行司法取证，且缺乏合法有效的安全保障，所以目前医院在实现信息化的同时不得不保留传统纸质承载模式，两种模式并存导致信息资源利用率低，医护人员大量时间用于重复性劳动，降低了工作效率，增加了运营成本；同时如何确定系统用户真实身份，防止篡改信息、越权操作、否定责任和泄露患者隐私等事件发生，确保信息系统7X24 小时正常运行等问题日益突出，严重阻碍了医疗系统信息化的发展。 《中华人民共和国电子签名法》第七条明确规定“数据电文不得仅因为其是以电子、光学、磁或者类似手段生成、发送、接收或者存储的而被拒绝作为证据使用”，第十四条规定“可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力，并对可靠的电子签名做出了如下定义，一是电子签名制作数据用于电子签名时，属于电子签名人专有；二是签署时电子