32第十一章第1-2节.产后血晕产后痉证课件.pptVIP

产后血晕 定义 产妇分娩后，突然头晕眼花，不能坐起，甚则昏不知人者，称“产后血晕”，又称“产后血运”。临床有闭证、脱证之分。 西医学产后出血、羊水栓塞等所导致的晕厥或休克，可参照本病治疗和处理。 病因病机 本病的病机主要为血虚气脱，心神失养；或血瘀气闭，心神蒙蔽而见晕闷，甚则昏不知人。导致本病发生的直接原因有失血过多、瘀血不下，临床分别表现为脱证和闭证。 1.血虚气脱 2.血瘀气闭 诊断要点 1.病史 2.症状 3.检查 鉴别诊断 1.产后郁冒 2.产后子痫 3.产后痉证 1.血虚气脱证 主要证候：产时或产后失血过多，突发头晕目眩，面色苍白，心悸愦闷，重者昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓。舌淡苔少，脉微欲绝或浮大而虚。 治法：益气固脱。 方药：独参汤（《十药神书》）。 2.血瘀气闭证 主要证候：新产后恶露不下或所下极少，小腹疼痛阵作、拒按，胸闷喘促，恶心呕吐，神昏口噤，不省人事，两手握固，牙关紧闭，面色唇舌俱紫黯，苔少，脉细涩。 治法：行血逐瘀。 方药：夺命散（《妇人大全良方》）合佛手散（方见闭经）。 其他疗法 1.外治法熏鼻促醒 2.针灸 3.针对病因迅速止血，补充血容量，抗休克，防治感染。 临证思路 预后 文献摘要 产后痉症 概念 产褥期间，突然四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者，称为“产后痉证”，又称“产后发痉”、“产后痉风”。 西医学的产后搐搦症或产后破伤风可参照本病治疗和处理。 病因病机 1.阴血亏虚 2.感染邪毒 诊断要点 1.病史 2.症状 3.检查：（1）产科检查 阴道流血量多。 （2）实验室检查 血常规、血钙、细菌培养等可协助诊断。 鉴别诊断 病名 产后痉证 产后子痫 癫痫 病史 有接生不慎、产伤史 产前有水肿、高血压、蛋白尿 以往有癫痫发作史 症状 抽搐、苦笑面容、项背强直、角弓反张。 神志清楚。 以抽搐昏迷为主，双目上视，全身强直。 发出尖叫声，突然仆倒，抽搐，不省人事，口吐白沫。 1.阴血亏虚证 主要证候：产后出血过多，突然四肢抽搐，头项强直，牙关紧闭，面色苍白。舌淡红，苔少或无苔，脉细无力。 治法：滋阴养血，柔肝熄风。 方药：三甲复脉汤（《温病条辨》）加天麻、钩藤。 2.邪毒感染证 主要证候：产后头项强痛，发热恶寒，牙关紧闭，口角抽动，面呈苦笑，继而项背强直，角弓反张。舌正常，苔薄白，脉浮而弦。 治法：解毒镇痉，理血祛风。 方药：玉真散（《外科正宗》）加白芍、蜈蚣。 临证思路 预后 文献摘要