抗菌药物临床应用与专项整治课件2.pptVIP

* （14）要建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 各省级卫生行政部门都应建立临床应用监测网和细菌耐药监测网 把本省两网相关监测数据，向相对应的全国两网报吿，并互通相关信息与成功的监测经验 定期公布本省、自治区、直辖市抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况 督促和指导合理应用抗菌药物。 * （15）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 卫生部和省级卫生行政部门根据监测情况对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序 对于未达到相关目标要求、并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任人诫勉谈话，并将有关结果予以通报 * （16）严肃查处抗菌药物不合理使用情况 对不合理应用的医师、药师，卫生行政部门或医疗机构，应视其情况、依法规予以：警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、调剂资格、降级使用、吊销《医师执业证书》等处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任 对不合理用药的科室，医疗机构应当视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销其主任行政职务 对不合理用药的医疗机构，卫生行政部门应当视其情况给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构负责人责任 * 4.专项治理方式 （1）自查自纠：强调持续自查与改进 （2）督导检查 专项检查：省级卫生行政部门按卫生部统一部署与要求，组织专项检查 重点抽查：卫生部组织全国部分医院进行重点检查 整改和必要的处理 （3）总结交流：11月底前各省总结；部召开工作会议，部署2012年专项整治工作 * 抗菌药物临床应用管理和专项整治的成效，与促进药物的合理使用必须依赖于广大医务人员，希大家共同努力，我国医药卫生界再为子孙后代做一件有特殊意义的好事！ * 谢 谢！ 地址：北京市西城区西直门南大街2号 　　　成铭大厦A座6S 邮编：100035 电话：(010) 传真：(010)Email: yaoshi66@ 网址： * * * 抗菌药物临床应用管理与专项整治 吴永佩 卫生部医院管理研究所药事管理研究部 中国医院协会药事管理专业委员会 2011年07月25日 ? 广东 * 提 要 抗菌药物批准、生产、应用中存在的问题 2. 抗菌药物生产、使用中存在问题的 思考 3. 抗菌药物应用管理与专项整治主要内容 * 提 要 1.抗菌药物批准、生产、应用中存在的问题 2.抗菌药物生产、使用中存在问题的思考 3.抗菌药物应用管理与专项整治主要内容 * （1）抗菌药物含义 正在起草制定的《抗菌药物临床应用管理办法》抗菌药物是指：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等，以及真菌病原微生物所致感染性疾病的药物 不包括：抗病毒药、抗寄生虫病药、抗结核病药、抚麻风病药；不包括具有抗菌作用中药制剂以及抗感染外用药 遴选品规时包括抗感染外用药，抗感染药物的外用应严格控制 * （1）抗菌药是防病治病最重要一类药物之一 自1928年发现青霉素以来，抗感染药物至今国内外已大量使用，临床各科都离不开它，挽救了很多人生命，但它具有两重性 由于各种原因，细菌耐药性发展快而严重，感染性疾病又面临严重威胁 有的细菌含有多种抗菌药物基因，抗菌药物在临床和饲料、养殖业是否合理使用已成为公共卫生问题 正确遴选、合理使用抗菌药物是我们医师、药师、护士的职责 * （3）有的药批准、生产、使用缺乏科学依据，如： 氟喹诺酮类国外只有约6种，我国约18种 加替沙星：对血糖等严重毒性，原研企业与国外早已停产，而我国却当作“新药”批准约100家企业生产，抗菌药中用药量排名第20位、氟喹诺酮用药量排第二位 洛美沙星、氟罗沙星：有光敏毒性严重、国外也已退出或很少用，我国洛美沙星约50家企业生产、用量排名37位；氟罗沙星约30家生产、用量排名53位 头孢类也有，如国外已经少用或废弃的，而我国仍然在使用的：头孢尼西 头孢雷特 * 任意“创造新药”，如某些抗生素+酶抑制剂：我国批准五类19种，有的任意配伍组方，如： 头孢曲松/舒巴坦两者t1/2相差很大，为6～8h:1h，难起协同作用 一代头孢/酶抑制剂有3种：一代头孢抗菌谱主要是G+菌，而?-内酰胺酶抑制剂主要加强产ESBL的G-菌作用 一代头孢/TMP：甲氧苄胺嘧啶与头孢作用机制不同 缺乏严格科学依据的还有，如：舒巴坦/他唑巴坦；头孢拉啶/舒巴坦；美洛西林/舒巴坦等 * 药品准入门槛过低，低水平