环境卫生学及消毒灭菌效果管理.doc

环境卫生学及消毒灭菌效果管理 第一节 环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度 1、必须定期对消毒、灭菌效果进行监测，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。监测时遵循的原则和方法按卫生部《消毒技术规范》执行。 2、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学监测。定期消毒剂，其细菌含量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂应每日监测；使用中的戊二醛应加强监测，常规监测每周不少于一次。用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测。 3、对消毒、灭菌物品应同时进行消毒灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。 4、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录灭菌的温度、压力、时间等灭菌参数。化学监测应每包进行，高度危险物品包、大包和难以达到消毒部位中央的物品包等包内需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。生物监测应每周进行。新灭菌器使用前及大修后必须进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装材料、容器摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。 5、紫外线消毒应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名；对新灯管和使用中灯管应进行照射强度监测，30W普通石英灯管的照射强度不得低于90uW/cm2，使用中灯管不得低于70uW/ cm2，每半年监测一次。6、内镜消毒灭菌效果的监测： 8、环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。应对手术室、重症监护病房/室 ICU 、产房、内镜室、血液透析室、消毒供应室、等重点医院感染控制的部门，定期进行监测。监测方法及卫生学标准应符合《医院消毒卫生标准》。 9、各科室应及时对采样监测结果进行登记、汇总、分析。对不达标之处要分析原因，立即采取整改措施，整改后复查，直至合格为止。并提出持续改进措施，以避免以后类似情况发生，确保消毒灭菌质量和环境卫生学达标。 第二节 保洁与环境消毒制度 为保证医院环境的安全性、舒适性、整洁性和安静性，保障患者及医院工作人员的安全，感染管理科根据《医疗机构消毒技术规范（2012版）》、《医院消毒卫生标准（2012版）》特制订本制度。 一、地面、墙面清洁与消毒： 1、普通病房： ⑴ 地、墙面无污染时，采用湿式清洁； ⑵ 地、墙面被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，少量（＜10ml）的喷溅污染，可先清洁再采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒； ⑶ 地面被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，大量（ 10ml）血液或体液的喷溅污染，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒。 2、感染高风险部门（如手术室、产房、导管室、洁净病房、ICU、新生儿室、血液透析病房、感染性疾病科、口腔科、检验科、急诊等）：应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染时随时去污与消毒，采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟。 3、卫生间、走廊、水房及每个病房等不同区域使用的清洁用品如拖把、布巾等不得混用，应分区使用。 二、物体表面消毒： 1、物体表面无污染时，床栏、床头桌、门把手、灯开关、水龙头等应每天清洁，采用250mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒。 2、物体表面有肉眼可见的污染如少量呕吐物、排泄物、血迹等或可疑有病原微生物污染时，可先清洁而后采用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒。 3、物体表面有大量（ 10ml）血液或体液的喷溅污染，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁并采用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒。 4、擦拭不同的患者单元物体表面（包括床栏、床头桌、吸引管路、呼叫器等）及不同病房的频繁接触物体表面（如灯开关、水龙头、空调开关等）时应更换抹布。 5、各种保洁手套应分区域使用。 三、清洁用品的消毒： 抹布：清洗干净，采用250mg/L有效氯的含氯消毒液中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。 拖布：清洗干净，采用500mg/L有效氯的含氯消毒液中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。 第三节 外来医疗器械清洗消毒灭菌管理制度 外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院的可重复使用的医疗器械，它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械。由于这类器械大多是高度危险性医疗器械，因此其安全性、有效性必须严格控制。所有外来医疗器械必须由消毒供应室集中接收进行清点、清洗、消毒、包装及灭菌等处理，确保外来医疗器械及植入物的灭菌效果，预防医院感染的发生。 一、接收器