科室医院感染监控小组相关工作制度与职责.doc

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科室医院感染监控小组相关工作制度与职责 第一节 科室医院感染管理小组工作制度 1、科室建立医院感染管理小组,由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成,在科主任的领导下开展工作,并积极配合医院感染管理的有关工作。 、负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。 、对本科室感染病例及感染环节进行监测,特别是对高危人群的监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。 、发现感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并保留现场及原始标本,积极协助调查,同时采取隔离措施,控制扩散。 、监督检查本科室抗菌药物使用情况。 、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 、 8、做好紫外线消毒,空气及物体表面清洁,医疗转运消毒液标效期等监测工作及记录。 、科室做好院感病例分析及整改措施工作。 科室人员严格按照院感管理职责执行相关工作。1、定期开展科室自查工作,对发现的问题进行总结分析,并提出整改措施,负责督促检查落实医院感染管理相关规章制度、工作规范及要求。 2、对医院感染病例、感染危险因素进行监测,采取有效措施降低本科室医院感染发病率,及时准确上报医院感染病例;发现有医院感染暴发流行趋势时,及时报告感染管理科并积极协助调查。 3、对医院感染病例的上报情况进行抽查,确保医院感染病例及时准确上报;协助感染管理科开展对院感重点人群、重点环节、高位因素的监测。 4、监督检查本科室的抗菌药物合理使用,督促本科室落实多重耐药菌医院感染制度;不断提高合理使用抗感染药物的水平和微生物学检查的比率。 5、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理制度、医疗废物管理制度、职业卫生防护等工作。 6、定期召开感染管理小组会议,向科室通报本科室感染情况,讨论本科室医院感染现状,对出现的问题进行评价、分析,并针对问题讨论解决方案;组织开展预防和控制医院感染的培训工作。 7、 做好对保洁员、陪住、探视者的卫生学宣教和管理。 8、 贯彻落实医院感染管理委员会、感染管理科布置的医院感染管理工作及相关工作要求。 第三节 科室监控医生的职责 1、参加预防、控制医院感染知识的培训。掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识,严格执行医院感染管理的各项规章制度、工作规范和要求。 2、按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和我院《 抗菌药物临床应用指导原则实施细则》的要求合理使用抗生素。 3、掌握医院感染诊断标准,发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验并填写“医院感染病例报告卡”,在24小时内上报感染管理科。同时查找感染源、感染途径,控制蔓延,积极治疗病人。 4、密切关注使用呼吸机相关性肺炎、留置导尿相关泌尿道感染、手术部位感染等重点部位的感染情况,并采取有效的措施预防感染的发生。 5、发现有医院感染暴发流行趋势时,及时报告科室感染管理小组及感染管理科,并协助调查。发现特异性感染、多重耐药菌感染积极采取有效的消毒隔离和防护措施,按原则进行单间隔离,减少医院感染的暴发流行。 6、严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规范和手卫生管理制度。 7、按照标准预防的原则采取有效的自我防护措施,减少职业暴露的发生,发生职业暴露时按照要求进行局部处理并及时报告感染管理科。 8、严格执行医疗废物管理制度,根据医疗废物类别进行分类放置。 第四节 科室监控护士的职责 1、积极参加预防、控制医院感染知识的培训。掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识,严格执行医院感染管理的各项规章制度、工作规范和要求。 2、配合医师共同做好医院感染病例的报告,降低漏报率,预防和控制感染,发现有医院感染的暴发趋势时,及时报告科室感染管理小组和感染管理科,并协助调查。 3、严格执行治疗室、换药室、病区的消毒隔离制度,做好各类物品的日常消毒、随时消毒和终末消毒。做好传染病人、特殊感染病人、多重耐药菌株感染病人的消毒隔离工作。 4、掌握常用消毒药械的性能及使用方法,严格按照要求进行配置和使用,掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤等职业暴露,发生职业暴露时按照要求进行局部处理并及时报告感染管理科。 5、协助感染管理科对重点人群、重点环节、高危因素的医院感染监测工作。 6、开展必要的环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测,对消毒工作进行登记。把好质量关,不弄虚作假。 7、严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规范和手卫生管理制度。 8、严格执行医疗废物管理制度,根据医疗废物类别进行分类投放并进行交接登记。

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