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等级医院评审汇报
等级医院评审妇产科 护理自查汇报 ——团结合作、竭尽全力 云南省第三人民医院 沈居丽 2013.4.7 一、迎检态度 二、资料准备 三、临床护理工作的开展 四、质量持续改进 科主任 重视和支持 2 统一认识 目标明确 1 全科人员竭尽全力 “5+1” “白加黑” 黑 3 一、迎检态度 护理管理与质量持续改进（第五章）共有五节30条53款，核心条款有2条。 其中3.5.1.2 特殊药品管理，目标C,现达D,还有待完善细节工作 3.9.1.1★ 主动报告医疗安全事件，目标B，现达C，需主动挖掘报告数要达标 5.1.4.2 落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。目标A，现达D，护士对制度掌握知晓还需强化 5.2.2.1 合理配置护理人员，护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平，每位护士平均负责病人数≤8人。目标B,现达D，妇科护士数不足，且工作3月内护士占35%。人员业务素质、安全堪忧！ 其余49个条款基本达到目标值 二、资料准备 B E C D A 以病人为中心 安全 服务 管理 绩效 质量 三、临床护理工作的开展 优质护理(核心) 落实病人安全管理 护理绩效 支持保障 内涵 护理模式转变 护士培养、团队的合作 动态调配护士 “六满意” 6.良好的环境 4. 护士脱稿交班 5. 顾客的好评 1. 精诚团结 3. “一条龙”服务 2. 竭尽所能 我科迎评护理亮点 ※ ※ 护士业务素质的培养 提高服务水平 4 3 流程改进 把时间还给护士 提升工作质量 3 2 在各部门的支持与合作下 完善未达标条款 1 四、 持续改进 规章制度、常规、规范的掌握和落实 4 4 三级甲等 精诚合作 规范管理 竭尽所能 实现梦想！！！ 感谢您的聆听！ * *
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