急诊护士的职业安分析.ppt

急诊护士的职业安全防护原则 急诊科王钊 LOREM IPSUM DOLOR 医院急诊科是抢救急危重症病人及参与处理各种突发公共卫生事件的主要场所，一切医疗护理过程中，护士常常在病人诊断尚未清楚时即展开处理与抢救，由于环境的特殊性，若不注意个人防护，容易造成各种不同的职业性损伤，严重威胁护士的身心健康。 物理性危害因素 1 化学性危害因素 2 生物性危害因素 3 其他因素 4 职业危害因素 锐器伤 急诊科护士在抢救病人的过程中会接触到各种不同的锐器，如各种注射针头、手术刀片、针剂安瓿、碎玻璃等，在抢救病人时，由于时间紧迫，护士进行各种护理操作时疏于自我保护，会使皮肤粘膜不同程度的受到锐器伤害，若处理措施不当，还会导致血源性疾病的传播。 电离辐射 护送危重病人做各种辅助检查是急诊护士经常遇到的一项工作，急诊护士少量多次接触放射线也会造成一些慢性损伤，此外，经常使用各种仪器和设备，因仪器设备老化或操作不慎，也可有电击伤、电灼伤的危险。 紫外线、三氧机的影响 病房、治疗室、手术室等经常使用紫外线进行空气消毒，紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激性，直视可造成眼炎、皮肤可产生水肿、红斑、皮炎等到，紫外线产生臭氧时引起粘膜刺激，臭氧过多产生肺水肿，三氧吸入过多也可使人中毒。 物理性危害因素 化学性危害因素 护士经常接触到各种化学消毒剂，如含氯制剂、过氧乙酸、戊二醛、甲醛等；为服药病人特别是有机磷中毒病人进行催吐洗胃时，空气被有毒的液体污染；当护士在配置药液尤其是化疗药物过程中可出现肉眼看不见的逸出，在空气中形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入机体。以上各种气体可通过呼吸道、皮肤黏膜和消化道吸收，其危害是缓慢的，长期吸收可导致中毒，如皮肤过敏、头痛、呼吸道疾病等。 病毒 病毒是最常见的生物性危险因素，临床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒为主，美国CDC监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播，每年因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数超过几百人，由于护理职业行为的特殊性，临床护士经常接触患者血液、体液及各种分泌物，被污染的几率相当高，护士是血源性病原体职业暴露发生的最高职业群体，护士锐器伤的发生率79.36%～92.3%，被乙肝污染的针或锐器伤后的相应感染率为6%～30%. 细菌 护理工作中常见的致病菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等广泛存在于各种分泌物、排泄物及患者用过的器具和衣物中，通过呼吸道、血液、皮肤等途径感染护士。 急诊科护士处于抢救工作的知第一线，经常会遇到各种严重的开放性损伤病人，不同原因所至心跳呼吸骤停的病人，原因不明的毒物中毒及各种传染性疾病的病人等，护士在参与各种抢救操作及护理病人的过程中，不可避免地经常接触到病人的血液、体液、分泌物、排泄物等，在紧急为病人气管插管、吸痰、洗胃、包扎、止血、静脉穿刺等的过程中，为争取最有利的抢救时机，护理人员往往来不及进行有效的自我防护便直接接触病人，这无疑会增加护理护理人员感染各种传染性疾病的机会，最具威胁性的感染性疾病是乙肝、丙肝、艾滋病等，它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染。 运动性损伤? 护士在抢救、护送、搬运工作中往往为了病人而忽视自身安全，发生扭伤、拉伤，尤其是胸外按压、定时给病人翻身、长期输液时的下蹲姿势等可引起颈椎病和腰椎间盘突出症。另外，医疗设备运作不灵敏及搬运工具的老化也会加重护士的体力支出。 心理社会因素? 社会地位有限、晋升少、报酬低、家庭的重担、工作压力大及护理人员少等是护士职业危险因素中的社会心理因素。尤其是在急诊工作的护士，科技的发展，仪器的更新，抢救治疗手段的层出不穷，给护理人员提出了新的挑战。另外，急诊突发事件多，抢救病人紧迫，病人及家属过度焦虑，期望大，而今他们的法律意识也在不断增强。所以在抢救时，护士必须时刻警惕引发医疗纠纷的危险因素，去面对病人或家属的心理暴力，加之病人及家属常常不理解、不信任护士的工作，而且护理工作繁重，随机性强，频繁的倒班，工作持续紧张和刺激，均可导致一定的心理精神压力，对职业暴露自我防护的意识也有所降低。高强度的工作压力使急诊科护士产生疲劳、睡眠障碍，导致护理工作质量及护士生活质量下降。 其他因素 安全防护措施 加强职业安全教育? 锐器伤的防护 电热辐射及紫外线的防护 化学性危害因素的防护 生物性危害因素的防护 心理社会性危害的防护 其他因素的防护 加强职业安全教育? 职业安全是近年来护理人员越来越关注的重要话题，提高防护意识是预防职业危害的基础。医院管理者应充分认识潜在职业危险的存在，尽可能完善急救设备和防护设施，创造安全健康的工作环境，建立完善的职业暴露上报体系，寻求有效并随时改