血管内介入治疗并发症的预防.ppt

血管内介入治疗并发症的预防 山东省医学影像研究所 刘作勤 治病的同时又引起新病并发症 预防 严格掌握适应证 规矩成方圆 前人经验 文献报道 技术力量 临床支持力度 合理选用介入器材 选择不当 效果欠佳 并发症发生 合理选用介入器材 支架的选择 病变性质、部位、长度   一次性使用 合理选用介入器材 栓塞材料的选择 病变性质部位 肝创伤性动脉瘤 肝创伤性动脉瘤 轻柔操作 全局观察 手眼并用 认识少见征像 特殊的血管结构 良性瘤内动静脉分流 栓塞后第5天再次便血。于栓塞后第9天行十二指肠憩室缝合关闭旷置、胃空肠吻合术。术中见肠腔内暗紫色积血，纵行切开十二指肠，于其降段内侧发现一约6×5×4 cm3大小憩室，憩室伸入胰腺内，与胰腺密切粘连 第二次大出血胃十二指肠动脉造影，箭指示胃十二指肠动脉萎缩，分支闭塞，无出血。肠系膜上动脉造影，箭指示胰十二指肠下动脉血。栓塞后造影，箭指示胰十二指肠下动脉阻塞，出血停止 肝血管瘤 肝血管瘤 肝血管瘤 掌握正常解剖和变异 血管解剖千变万化 CTA的术前应用 右膈下起自肾动脉 病变供血动脉起源异常 病变的异常供血 肝胃动脉 危险吻合 肝胃动脉 肝胃动脉 不可过于尽善尽美 见好就收 2004.12.14 栓塞前DSA 右侧T8肋间动脉造影显示：肋间动脉增粗、部分呈瘤样扩张 2004.12.14 栓塞后DSA 医生就是给病人治病的 选用合理的治疗方法 尽心尽力治疗病人 医生并非能包治百病 小结 严格掌握适应证 合理运用介入器材 掌握血管的 解剖和变异 轻柔的操作 手眼并用 采取合理的治疗方法和措施 适可而止的治疗病人 肝胃动脉 * * 合理选用介入器材 第一次栓塞 十二指肠上动脉出血，对比剂溢出至十二指肠腔。立即给予明胶海绵和真丝颗粒栓塞