房颤患者合并冠心病的抗栓治疗精选.ppt

与标准治疗相比，加用利伐沙班显著降低心血管因死亡+心梗+卒中的联合终点； 另一项荟萃分析显示，三联治疗较非三联治疗显著降低卒中风险，而心梗风险相当 卒中 Int J Cardiol. 2011; 148: 96–101 心梗 然而全因死亡率相当，主要是由于三联治疗的大出血增加，抵消了卒中的获益 Int J Cardiol. 2011; 148: 96–101 全因死亡率 大出血 在稳定性冠心病合并房颤的患者中，华法林治疗基础上加入抗血小板药物不降低冠心病事件或者血栓栓塞的再发 心梗/冠心病死亡的风险 血栓栓塞的风险 华法林+阿司匹林（HR 1.12［0.94-1.34］）或者华法林+氯吡格雷（HR 1.53［0.93-2.52］）的心梗/冠心病死亡风险与华法林单药治疗的风险相当。 Antiplatelet Lamberts M, Gislason GH, Lip GY, et al. Antiplatelet Therapy for Stable Coronary Artery Disease in Atrial Fibrillation Patients on Oral Anticoagulant: A Nationwide Cohort Study. Circulation. 2014 Jan 27. 然而，华法林治疗基础上加入抗血小板药物，出血风险显著增高 大出血风险 华法