9 消化道出血内基课幻灯片.pptVIP

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2016-10-07 发布于河南
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9 消化道出血内基课幻灯片.ppt

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3、? 发热(fever) 传染性(infectivity)疾病、肿瘤(tumour) 4、? 全身出血倾向传染性疾病、血液病 5、? 皮肤改变肝硬化(cirrhosis)、遗传性毛细血管扩张症 6、? 腹部肿块 Tumour、TB、Crohn、肠套叠 (indigitation) 五、问诊要点 1、便血的病因和诱因 2、便血的量、颜色 3、患者的一般情况 4、伴随症状和既往史便血的诊断程序小量鲜血或暗红色大量鲜血肛门检查大便培养肛门检查乙状结肠镜乙状结肠镜发现病变未发现病变发现病变未发现病变合适治疗钡灌肠合适治疗药物治疗结肠镜有效无效钡灌肠选择性A造影结肠镜 ECT 发现病变未发现病变剖腹探查合适治疗全程钡餐(MRI模拟成像) 小肠镜(胶囊内镜) 血管造影凝血机制检查核素扫描剖腹探查消化道出血 Gastrointestinal bleeding 中南大学湘雅二院消化内科欧大联消化道出血 (Gastrointesinal bleeding) 1. 上消化道出血：屈氏韧带以上, 呕血及/或黑便下消化道出血：屈氏韧带以下，血便 2. 呕血 Hematemesis 便血 Hematochezia 3. 急性 Acute bleeding 慢性 Chronic bleeding 呕血 (hematemesis) 一、定义(define)：上消化道疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出。纯呕血多位于幽门以上病变呕血：胃内积血大多超过250ml 呕血与咯血鉴别(distinguish) 鉴别项目呕血hematemesis 咯血hemoptysis 病史消化性溃疡、肝硬化肺结核，支气管扩张急性胃粘膜病变、胃癌肺癌，风心病二尖瓣狭窄出血前症状上腹不适、恶心、呕吐喉痒、胸闷、咳嗽出血方式呕出，可为喷射性咯出血的颜色棕黑色或暗红色有时鲜红色鲜红色血的混合物食物残渣，胃液